2019年05月11日
第1次提问
我妈妈,68岁了,有痔疮很多年了。胆囊手术后,大便总是很多,且稀。几年前做肠镜,说是慢性结肠炎。后来如果吃的不太油腻,第二天就是两次;吃的稍微油一点,第二天就好几次。去年八九月份又做过肠镜,就说有痔疮,医生问要不要手术,(当时也是发痔疮),后来好了,我妈妈就没去手术。这会已经三四天了,大便滴血,且鲜红,不痛不痒。用了马应龙,好像稍微好了一点。现在是不是最好手术?她有内有外,她自己感觉这次是里面出血。如果做手术是只做内痔,还是内外一起?去年八九月份做过肠镜,是不是一般肛门周围都会一起检查,需不需要再做一次肛门镜?这次出血,是否需要再做一次肠镜?妈妈的叔伯消化道癌过世的,我外公是九十多睡过世的。我妈妈八年前得过肺癌,现在每年检查。她这种情况,算是家族史吗?需要频繁查肠镜吗?
2019年05月11日
王华曦医生
谢谢您的信任和提问。总结一下,有以下问题:
1.胆囊术后大便次数多。胆囊切除后,身体消化脂肪的能力减弱。如果饮食里脂肪含量多,容易引起脂肪泻,这是生理性的改变,建议还是注意饮食调节来控制,尽量不用药物,让大便控制在三次以内。
2.痔的治疗问题。痔疮的治疗原则是“1.无症状,不需治。2.有症状,治症状。3.不同痔,治不同。”意思是,痔的治疗都是解决症状而不是根治,所以都有复发的可能,因此不同程度的痔疮,治疗的办法都不一样,症状轻的不需要手术,手术是有严格的指征的。
痔的严重程度是按以下分期的
第一期:少量鲜血,不脱出,轻微隆起。
第二期:痔核脱出,但能自行还纳,大小像花生或者核桃。
第三期:脱出不能还纳,需以手送回,痔疮有单核脱出,也有环状脱出的,单核就是一个痔核出来;环状就像一圈小西红柿一样,痔核围成一圈,掉出来。
第四期:混合痔嵌顿,痔疮脱出不能还纳,出现血栓和炎性水肿,严重影响生活。
一般第三期到四期才有手术指征。一般达不到标准我不建议手术,应该保守治疗为主。
3.关于大肠肿瘤问题。
有直系亲属家族史的,确实要比较注意做好大肠肿瘤的预防。如果近期已经做过肠镜未发现问题,可以在2年后再复查。短时间不会有什么变化。但肛肠部分良性病变可能变化较频繁,所以有便血等不适的时候,做一下肛检还是应该的。

2019年05月11日
第2次提问
肛检是指肛门镜吗?这个过程和肠镜比痛苦吗?您的意思是去年的肠镜是包括肛门周围的检查还是不包括? 像她现在这些样大便时滴血,还好几天了,是痔疮的表现还是其他什么原因?因为以前都是累了,会发,最近她因摔跤手肘关节骨折,做了个小手术,只能很小范围活动,也没累着,也发了痔疮。所以,会不会有其他可能原因? 谢谢!
王华曦医生
肛检包括指诊和肛门镜,不需要肠道准备也不需要麻醉,在门诊即可进行。检查过程只有少许不适感,比肠镜轻松。肠镜主要看全部结肠,对肛门附近的良性病变看得不如肛检准确,因为检查时一下子就过了这个区域。
您母亲的情况痔疮可能性最大。痔疮跟饮食以及大便习惯关系最大。骨折外伤不是直接原因。因此医生做肛检最能明确。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好 我爸爸做了个肠镜这是结果 我想问问这个恶性的可能性大吗?会遗传吗?症状及患病时长:腹痛,腹泻,时好时坏,有时无症状,有时腹痛。 就医及用药情况:一直以为是慢性结肠炎,因症状隐隐约约,过年时候一直用中药调理一个月。其余的没用药。 三日前去当地医院做了肠镜。发现息肉三处,立刻做了病理,做完病理后,确诊是肠腺癌。大夫。您说,我们当前这个情况是在当地医院直接做息肉切除手术,还是到济南上级肿瘤医院治疗。下周准备做个磁共振,查看肠道外有没有转移。希望您能给提供一些治疗方案参考。患者:男性,72岁,无烟酒史,高168厘米,体重80公斤。生活规律,一日两餐。当地医院说问题不大,切除后可恢复正常生活。我考虑还是多方询问一下 需要解答的问题:您能不能给个目前的治疗方案。是到肿瘤医院按照结肠癌治疗,还是在当地按照息肉治疗啊症状及患病时长:无明显症状,父亲确诊肠癌所以去检查。 就医及用药情况:做了肠胃镜,当时就割了几个息肉,然后送去做病理,显示为管状腺瘤伴上皮瘤变,低级别高级别都有。报告附于附件。 需要解答的问题:1.请问高级别上皮瘤变是否属于癌变? 2.请问能判断是否切干净了吗? 3.肠内有没有可能有其他的上皮细胞也瘤变了,然后没有被发现呢? 4.接下来应该怎么做? 谢谢您的解答。症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,四岁小孩,吃红毛丹的时候,不小心把红毛丹的核吞下去了,请问需要怎么处理可以保护他肠胃不受损,怎么操作可以尽快将其排便排出来?症状及患病时长:1月18确诊直肠癌 ,1月28入院 . 2月7行手术治疗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 现在手术已完成,状态看着不错 ,我想知道 这种算那个分期 1.2.3.4 ,后续的治疗及化疗方案。