2019年05月11日
第1次提问
咽炎大概5年了,隔三差五发炎一次,特别是喝了酸奶牛奶之类,第二天就发炎甚至发烧。整个喉咙,别的地方没什么感觉,就是箭头所指的地方很疼,看起来也更红一些。如果做等离子切除这个地方,会不会有效果?

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2019年05月11日
宋晓飞医生
您好!你的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!
2019年05月11日
宋晓飞医生
你好,让你久等了
发来的图片提示咽部粘膜充血,咽喉壁淋巴滤泡增生,双侧扁桃体不大。结合你所描述症状考虑慢性咽炎急性发作可能性较大。
你所指的位置为增生的咽部淋巴滤泡。
咽部黏膜固有层中无数淋巴滤泡汇集成腺样淋巴组织并连结成环。分为:①内环由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及喉扁桃体组成。内环淋巴组织在12岁以前增生显著,青春期后开始退化。②外环由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结组成。咽淋巴环对人体有防御功能。咽部有炎症时,这些淋巴组织可部分或全部出现炎症表现。
咽后壁淋巴滤泡是咽部内淋巴环的组成部分,因此正常人咽后壁淋巴滤泡,咽部粘膜炎症会刺激淋巴滤泡增生肥厚。这是正常炎症反应,随着炎症消退淋巴滤泡体积可能会缩小,有的炎症消退后增大的淋巴滤泡不会缩小,这都属于正常现象。
回答你提出的问题:
1. 咽后壁淋巴滤泡随着炎症消退会逐渐变小,但也有可能会保持原有大小不变,即使这样也属于正常现象,不需有心理负担。若咽部异物感明显确实有做淋巴滤泡消融的,但即使做了等离子或微波消融后也不能预防咽炎的反复急性发作。
2. 建议治疗:如有咽喉部疼痛不适可使用含化片,如吡氯氨含片,含服,每天三次,每次一粒,可有效缓解咽部不适。 
3同时饮食尽量注意清淡,尽量避免辛辣刺激的食物,戒烟酒。 尽量注意劳逸结合,不要过度疲劳,注意保持充分的睡眠和休息时间,用嗓不要过度。
4.预防反复发作最根本的办法是避免不良习惯,加强体育锻炼,增强抵抗力,注意保暖预防感冒,只有这样才能从根本上解决问题。
希望这些建议对你有所帮助,有问题可以继续提问。
 
2019年05月11日
第2次提问
我图片箭头所指的地方,那这个淋巴滤泡,一只充血,一直疼,做等离子消融,能有缓解的作用吗
2019年05月11日
宋晓飞医生
慢性咽炎分为两种类型
慢性单纯性咽炎
慢性肥厚性咽炎,表现为咽部粘膜肥厚,弥漫充血,咽喉壁较多淋巴滤泡较多成,散在分布或融合成块。
根据你发的咽部图片为典型的慢性肥厚性咽炎。慢性肥厚性咽炎治疗除上述治疗外,可以对淋巴滤泡进行处理。包括激光、冷冻、或等离子消融等均可。
因为咽部疼痛定位并不是十分准确,如果疼痛确系它引起,那消融后症状肯定可以缓解。
第3次提问
如果做等离子,那会不会留下后遗症?另外,有没有可能这个地方是病灶,稍微吃点甜食,那里的细菌就大量繁殖?所以导致我发烧?
2019年05月11日
宋晓飞医生
等离子消融处理范围不能过大过深,否则会引起咽部干燥,咽部粘膜萎缩。
实际上你这种情况也不能排除左侧的慢性扁桃体炎。因为这才是引起咽痛反复发作的最长见 的原因。扁桃体是细菌最易存留的器官。仅仅淋巴滤泡增生作为病灶不能解释为何咽痛频繁发作。
相反慢性扁桃体炎反复发作是慢性咽炎的重要病因,咽部炎症刺激咽喉壁淋巴滤泡增生,这样解释更合理。
我仔细看了你发的图片,你所标出的淋巴滤泡离左侧扁桃体较近,因咽部感觉定位并不准确,因此也可能是左侧扁桃体炎症造成的咽痛。这也是我刚才想说的淋巴滤泡消融后咽痛可能不能缓解。
扁桃体大小并不能说明扁桃体有无炎症,相反成人慢性扁桃体炎纤维型,扁桃体淋巴组织和滤泡变性萎缩,整个扁桃体小而坚韧,常与腭弓及周围黏连。你扁桃体符合此种情况特点。
因此应考虑是都为扁桃体炎引起的咽痛、发热,这种情况下应该做扁桃体切除,单单处理淋巴滤泡并不能有效缓解症状。目前虽然有等离子等处理淋巴滤泡的办法,但很少使用,因为效果并不是十分确切。
可以到正规医院耳鼻喉科就诊,确定是否为慢性扁桃体炎,谨慎决定手术方式。