2019年05月11日
第1次提问
小朋友3岁十个月,男,15kg。半夜反复咳嗽有十几天,白天又正常。诊所开了芬黄纳米颗粒和消积止咳口服液。用药两天没有明显改善。 近两天白天出现咳嗽,带去诊所诊治,诊断呼吸道感染,服用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂和沐舒坦化痰药,用药两日,但是这两日期间出现呕吐症状,药可能吸收的不好。而后就出现我上述说的发烧、咳嗽、呕吐等症状,今天是发烧的第四天。呕吐是躺着好好的就突然呕吐,喝水或吃东西后的10-20min,没有腹泻。 晚上两点多烧到39度+,吃了退烧药半小时后 退烧,两小时后又开始烧至38度,然后缓慢持续到第二天中午,下午午休两点又高烧到39度以上,第二次服用退烧药,半小时后退烧,又开始持续38度左右,到晚上10-12点又开始到39度,如此反复。退烧后状态依然不好,没有胃口,吃东西还是会吐。几乎没有怎么小便。看了急诊,急诊是建议吃药或者输液。刚才看了门诊,说是肺炎要住院,两个医生诊断不同,我们也比较迷茫。 双肺听诊没有啰音,没有呼吸急促,喉咙红,充血。扁桃体没有肿大。喷射性呕吐,美林滴管2.5ml,有时候吐,可能仅少部分吸收。

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2019年05月11日
杨明医生
家长你好,感谢信任。
你提供的宝宝情况和胸片以及血常规结果已经仔细看过了。宝宝主要是反复晚上咳嗽十多天,最近4天有发烧、喷射性呕吐、精神和胃口不好,尿偏少。医生诊断为肺炎,但查体肺听诊没有啰音,没有呼吸急促,喉咙红,充血,扁桃体没有肿大。
1. 从宝宝的病程、症状和血常规结果来看:中性粒细胞比例偏高,c反应蛋白增高,加上上面讲的这些症状的话,要考虑有感染。以细菌感染的可能性比较大一些。
2. 宝宝有反复的喷射性呕吐,喂药也喂不进去,喝水也比较少,建议住院治疗,补液,并且更换抗菌药物。
3. 从胸片来看的话,肺炎并不严重,但是胃肠有积气,最好是做一个胃肠超声,排除肠道梗阻。
4. 宝宝有反复的这个喷射性呕吐,又有反复发烧,要做一个腰椎穿刺,排除颅内感染的可能。
5. 退烧的话,如果美林宝宝喝了就吐,可以用对乙酰氨基酚塞肛门来退热。

TA的问答

杨医生你好,我家宝宝最近两周的便便有些不正常。每次都是前干后稀,前半截有一些裂纹,后面的稀便便甚至有一些泡沫。 其他吃喝玩乐都正常,这种是属于脾虚吗?应该怎么调理? 他现在以母乳为主,添加两顿辅食一顿水果,偶尔吃一顿奶粉。婴儿一个月十天黄疸今天10.2,十六天的时候黄疸升到25住院治疗降到10出院,回来之后一直没有降,反反复复9,10,11徘徊,持续到29号,开始停母乳,第四天还是没有降黄疸,是否需要住院治疗您好,医生,宝宝七个多月会扶坐会爬,7个月22天学会了扶站,现在八个月2天,这几天开始扶着围栏横着走,是不是太早扶走会影响骨骼发育,我已经尽力引导宝宝多爬,但一不注意就拉着东西扶站。还有宝宝出汗量越来越大,枕秃也明显,是否补充乳钙给宝宝吃?医生您好。我家男宝宝现在42天,昨天去妇幼医院体检时发现右脑内有一不均质等回声区,左脑室宽,具体见b超报告。医生说怀疑是血块或者囊肿,让三月时复查。但是我家是剖腹产的,第一天见红后入院,第二天高位破水,第三天内检时破水发现羊水二度污染,后来紧急剖的,手术台上三度污染,出生后还可以,评分十分,所以没有进保温箱,具体见出院报告。宝宝出生第二天剧烈咳嗽,嘴里有羊水咳出。 产检一直很顺利,就35周左右查出来头大腿短,后来也正常了。 脑部如果是血块是不是因为宫内窘迫缺氧造成的?会不会对以后有影响?如果是囊肿 的话怎么办?目前来看喝奶反应体重各方面都很好,只是之前舌系带短,剪了一下。 你好医生,这是我宝宝出生第三天的单子,我是o型血的妈妈,爸爸是b型血。宝宝出生时间在22号下午3点多。23号上午测的是8,24号早上测的是11,下午两点测的是14.1,晚上赶去市医院测的是17,然后血液里指标是335。25号早上黄疸指标一个是11,一个是305。26号下午去的时候血液里指标260不到,体表还是11。这张单子是昨天的血液检查报告。请问体表11没有下降要紧吗。有溶血可能性的存在吗。医生要求下个星期二做脑部核磁共振对孩子有影响吗。指标降到哪里是合格的。是不是降下来以后就不会再有上升的可能。