2019年12月11日
第1次提问
昨天和您咨询过,昨晚吃了少量粥,夜间没有呕吐但发烧到38.5。夜里塞退热栓后到早上体温不超过38。今天去输液前喝水会很快呕出来,其他时间没吃东西也没有呕吐。这边医院还是门诊输液,今天补液量加大,输液中也没有呕吐,尿检酮体1个加号。四点吃了几口粥,半个苹果。在医院当时没有呕吐。输液后回家时精神还可以,六点有排少量稀便一次,但之后有一次呕吐,为苹果渣和少量粥样物,量不算多。体温目前不超过37.5,现在情况是否能算好转?不吃东西不会呕吐,其他没什么特别症状。
2019年12月11日
隋静医生
尿酮体+,说明入量不足,说明呕吐后进食少。
宝宝现在呕吐缓解,还是需要少量多次进食流食,给宝宝吃一些稠粥、软面条。一次少吃一些,等20分钟无呕吐,再继续少量吃,再观察,再吃。
宝宝现在已经输液,也没有频繁呕吐,给宝宝喝白开水就可以,没有必要喝补液盐,就不会出现喝水吐的问题了。

宝宝呕吐减轻、发热减轻,说明还是在好转过程中,可以继续观察。

网络问诊不能代替医生查体及检查,只能通过家长描述分析,网络问诊可能会有遗漏或误差。网络问诊只是提供一些诊断思路和治疗方案。
2019年12月12日
第2次提问
今天宝宝开始腹泻了,开始有食物残渣,后面便稀,起床后拉了四五次了,大便去化验还没拿到结果,腹泻是否正常病程?暂时没有呕吐。补液也吃的少量,次数还不多,是否需要在输液
2019年12月12日
隋静医生
宝宝通过饮食控制,呕吐在2天左右明显减轻。
呕吐2天出现腹泻,要注意轮状病毒性肠炎可能,在最开始解释呕吐原因时说过这类情况。
需要看大便有无异常。
如果是轮状病毒性肠炎,治疗没有特别,不需要服用特别的抗病毒治疗,主要就是止泻治疗。
如果大便化验轮状病毒阴性,考虑与此次感染(导致发热、呕吐、腹泻)导致的,治疗也是止泻。

止泻治疗:
益生菌是调节肠道菌群的,对大便是有益的。服用1~2周。
蒙脱石是吸收大便水分的,用于稀水便。要和其它药物间隔2个小时服用。
宝宝饮食清淡,暂停鸡蛋、海鲜等荤的食物、油腻食物及凉的水果。
给宝宝多喝水,必要时补充口服补液盐。
小米汤、煮的苹果水、煮的胡萝卜水都是止泻的,建议喝。

如果宝宝能喝进去水,没有脱水表现,可以不输液,在家口服药物观察即可。
★是否有脱水要看以下这些方面:脱水出现在有大量水样便,且不能很好进食进水的情况下
※精神:差、萎靡、烦躁不安。
※皮肤湿度及弹性:差
※眼窝及前囟:凹陷
※口唇黏膜:干燥
※眼泪:泪少
※尿量少:6~8小时无尿

2019年12月12日
第3次提问
化验显示轮状病毒阳性,诺如没有查。除此病毒外,是否有可能合并细菌感染?如何判断?今天一个上午暂没有呕吐,中午有吃少量面条面汤,目前只有腹泻,精神一般,皮肤干燥,多少还是有点脱水。有少量多次每个半小时喂补液盐,但是目前应该还没有吃够量。午睡时喊要喝水,不敢给她多喝,怕吐。什么情况下可以给她比较多的水或补液盐喝?今天体温还可以没有上升。
2019年12月12日
隋静医生
典型的轮状病毒性肠炎,一般先呕吐1~2天,然后出现水便,宝宝症状比较典型(当然这是马后炮,不可能在呕吐没有腹泻时就能马上明确是轮状病毒性肠炎)。也就是说宝宝现在呕吐应该基本停止,所以可以开始多给宝宝喝水,喝补液盐,不需要太担心宝宝呕吐问题。

轮状病毒性肠炎治疗与之前建议没有差异,只是轮状病毒性肠炎大便恢复会比较慢(大便恢复正常一般需要1周左右),更容易脱水(需要积极补充补液盐)。

目前大便化验没有较多白细胞,就说明没有细菌性肠炎。
如果宝宝不再发热,用头孢3天(包括输液),就没有必要再用头孢类抗生素了。
但宝宝之前有支原体肺炎需要完成阿奇霉素疗程,即需要服用阿奇霉素3~4个疗程。

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: