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您好。详细地了解您提供的病史：肾病综合征 膜性肾病病史，应用激素进行治疗，但近期尿蛋白反复，现在激素联合他克莫司进行治疗，考虑肾病综合征，膜性肾病，不用太担心，现在病情还在可控制范围之内，肌酐均正常，远没有达到肾功能衰竭标准。过一会详细回复。

您好。不好意思耽误您的时间。

肾病综合征 膜性肾病的治疗本身就是一个相对复杂，缓慢的过程，疗程很长，大多需要一年左右。一定要对治疗有信心，不要有太大的心理压力。

目前治疗方案没有什么问题，激素联合他克莫司以及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂。应用激素以及他克莫司起作用大多需要三个月左右，看您目前提供的尿蛋白定量有明显下降趋势，考虑治疗方案有效，且目前他克莫司血药浓度没有达标，可以定期监测他克莫司血药浓度逐渐调整剂量使之达标(一般5-8ng/ml)达到最大治疗效果。

现在国内各家医院治疗肾病综合征 膜性肾病基本上都是如此，激素联合其它免疫抑制剂或者单用免疫抑制剂等。但每一种治疗方案都需要应用后观察效果，一般三个月左右，效果不佳更换免疫抑制剂。现在治疗方案有效果应该继续。

其实肾病综合征治疗过程中很容易复发。其复发原因可能是因为减药过快，未规律应用药物，以及过度劳累，感染，出现其它疾病等。不知道您患过敏性紫癜对此有无影响。平时需要规律用药，不要自行减药或停药，进行药物调整时最好进行尿常规，尿蛋白定量，肝功等化验以及结合自己有无水肿等情况综合判断。平时尽量避免感染，发热，过度劳累，熬夜等导致肾脏疾病复发加重因素，注意慎用肾毒性药物。目前饮食需要适当控制蛋白摄入，蛋白最好以优质蛋白，主要是动物蛋白为主：鸡蛋清，酸奶，蚕蛹，肉类等，适当控制植物蛋白摄入。避免油腻食物摄入。注意监测血压。

希望我的回复能够对您有所帮助。

您好。谢谢您的评价。

肾病综合征患者尿中大量蛋白丢失，导致低蛋白血症。因此需要补充蛋白，如果不进行补充蛋白会导致营养不良的发生，但高蛋白饮食会加重肾脏负担。因此要以优质蛋白为主来补充丢失的蛋白，避免营养不良发生。因为优质蛋白有利于吸收，而植物蛋白不利于吸收，即使摄入很多也达不到补充营养物质的效果反而加重肾脏负荷。而不是要控制主食。

肾病综合征避免过度劳累，但是建议适当进行身体锻炼，增强体质，只要不觉得疲劳即可。像您说的慢跑，瑜伽都是可以的，控制强度即可。

他克莫司建议空腹服用，一般餐前一小时或餐后二小时，尽量和水果分开。有些水果：葡萄柚，石榴等会影响他克莫司的血药浓度。

平时尽量避免一些辛辣刺激性的食物。毕竟应用激素以及他克莫司都会对胃肠道有一定影响，再食用这些食物会诱发消化道出血等不良反应。

其实您注意的已经足够多了。平时尽量避免即可。

希望我的回复能够对您有所帮助。

您好。激素确实有许多不良反应，不过目前能够应用药物进行预防的只有胃肠道反应以及骨质疏松等方面，别的方面没有什么药物可以进行预防，不过目前药物都已经应用。

至于激素导致的体重增加，停止应用激素后可以通过进行身体锻炼和控制饮食来缓解。治疗过程中不能妊娠，最好病情控制，停止他克莫司和赖诺普利半年后才考虑妊娠。他克莫司和赖诺普利这两类药物对妊娠有影响。

希望我的回复能够对您有所帮助。