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您好，感谢您的信任！
宝宝2岁4月男宝，便秘1年左右，已经排除巨结肠。大夫考虑肠蠕动小，我想应该是肠蠕动不是太活跃，这是便秘的宝宝都有的情况。宝宝口服福松，聚乙二醇4000后，便秘改善。停药后便秘又反复。

请问，宝宝平时蔬菜水果五谷杂粮吃的多吗？
平时喝水多吗？
平时运动多吗？
平时小零食吃的多吗？
生活规律吗？
宝宝平时有没有过敏的情况？平时喝牛奶吗？如果喝牛奶的话，有没有觉得喝了牛奶出现便秘的呢？
平时有没有觉得吃了某些食物后，出现便秘呢？
家里人有没有便秘的呢？

好的，宝妈回复收到，
宝宝胃肠道超声，肝胆胰脾肾超声都是没有异常的，肛门直肠测压排除了先天巨结肠；
钡灌肠显示结肠排空明显延迟这些都是便秘的宝宝都有的，没什么特异性。总之宝宝的化验检查没有什么异常。咱们宝宝平时面食吃得多，不爱喝水，运动比较少，也喜欢吃小零食，宝宝平时不喝牛奶，也较少吃蛋白质食物，一岁左右出现便秘，宝宝还是主动排便了，但是出现肛裂出血之后就不排便了，也刻意的训练宝宝排大便，但是宝宝排斥。

儿童的胃肠道发育不完善，特别容易受环境和饮食、情绪、内分泌的影响，常常会出现排便不畅、便秘、腹泻、消化不良。绝大多数时候，便秘是功能性，就是经过合理的调理之后，都能够恢复正常，不是由于胃肠道结构改变等器质性病变导致的。儿童常见的便秘的原因，比如，膳食纤维，粗粮摄入比较少，蔬菜水果吃的比较少，补充钙等制剂，喝水少都可以导致便秘的情况。运动量比较少，或者是比较挑食，环境的变化，比如气候变化，生活习惯及生活环境剧烈变化，收到惊吓等都可以导致便秘。有不少研究显示，儿童时期，95%以上的便秘都属于功能性的便秘，咱们宝宝检查已经排除了胃肠道器质性疾病，导致的便秘，宝宝平时蔬菜水果，五谷杂粮吃的并不多，运动量少，还喜欢吃小零食，这些都有可能诱发便秘的。

所以咱们宝宝便秘，我考虑功能性便秘。
宝宝刚开始出现便秘的时候没有肛裂，排便的时候并不疼痛，虽然费力，但是宝宝并不抗拒，便秘时间长了，大便对肛门周围的皮肤有刺激，导致肛裂出血，宝宝排便的时候痛苦，久而久之宝宝就会抗拒排便，所以改善肛裂，减轻宝宝排便时的痛苦也是很重要的，虽然您按时训练宝宝排便，即使宝宝有了变异，但是因为痛苦也会抗拒，所以我认为首先要改善宝宝肛裂出血，改善便秘的时候的疼痛，您可以尝试以下办法：
1、您可以在肛门周围皮肤，给宝宝外用涂抹，马应龙痔疮膏。马应龙痔疮膏具有收敛保护肛周皮肤，止血，止痛等作用。每天一次，把药膏敷于裂口内即可。但是注意在涂抹前要把肛门洗干净。
2、也可以贴 肛泰 肚脐贴。把 肛泰 贴在肚脐处，每天使用一次就可以，虽然是治疗痔疮的，也具有止血，消除肿痛等作用。
这两个药物都是非常安全的，外用的药，对于儿童的痔疮和肛裂，用的还是很多的，安全性也很好，可以放心给宝贝使用。
3、也可以给孩子，早晚各一次在，裂口处涂抹红霉素眼膏，红霉素眼膏，具有杀菌消炎，润湿肛周皮肤的作用，也能够起到润滑，排便的时候阻力比较小，减轻宝宝的痛苦，也能够加速肛裂的恢复，最好配合马应龙痔疮膏，或者是肛泰一起使用，效果会更好一些。
4，可以给宝贝在肛门口周围涂抹 鞣酸软膏，具有止痛消炎，硬化肛周皮肤粘膜止痛止血的作用。能减轻宝宝大便时候的痛苦，宝宝也不会抗拒排便。外用很安全。
以上药物在药店里都特别容易买到，可以给宝宝涂抹使用，这些用药可以减轻宝贝排便时的痛苦，宝宝也就不会抗拒排便了。
5、先口服福松等药物，让宝宝排便通畅，

在让宝宝克服了对排便的恐惧感之后，我们在生活中再加以调理，慢慢的改善宝宝的便秘，很可能宝宝就会不再便秘了，我把处理便秘的一些小窍门也告诉你，
针对功能性便秘的一些小窍门，我告诉您：
1、平时多注意给宝宝揉揉肚子，一般是在孩子吃了饭之后，一个小时到两个小时左右的时间，肚脐为中心，顺时针、稍微用一点力气，以肚皮发红，但宝宝不感到不适为准，给宝宝按揉腹部，促进肠蠕动，让食物慢慢地向下蠕动，建议 每次至少15分钟以上，每天可以多次。
2、五谷杂粮，红薯，豆制品，比如豆浆，尤其是打豆浆之后剩下的豆渣，膳食纤维含量丰富，我建议尽量的让宝贝多吃，真菌类的食物，比如蘑菇，杏鲍菇，这些都是天然的益生菌，可以多吃。您可以给宝宝做五谷杂粮豆浆，里面放上香蕉大枣等，口味不错，而且接近底部的是否含有膳食纤维的，能够有效的促进宝宝排便也有益于宝宝的身体健康
3、可以尝试一下中医推拿，不少便秘的家长反映推拿的效果也不错的，但是一定要找到正规医院的小儿推拿医师
4、注意多给孩子喝水，喝水少，胃肠道的水分也会减少，大便里面水分少了就会干结，也容易导致便秘。
5、让宝宝平时多运动，多运动也能够促进胃肠道的蠕动，比如领着宝宝去玩，在小区里多走走，
6、可以给宝贝口服肠道益生菌看一下，临床实践来看，很多孩子口服肠道益生菌之后能明显改善便秘的情况，像是康萃乐、拜奥、纽曼斯、金双歧等都可以给孩子口服，说不定孩子对哪种肠道益生菌反应更好一些。
7、可以给宝宝口服乳果糖，用广泛用于儿童和成人便秘很安全，除了可能会导致腹泻，没有其他副作用，每天早上口服5~10毫升，如果效果不是特别好，下午的时候可以临时在家用5~10毫升，当然也可以继续给宝宝口服福松
8、如果宝宝真的排便费力痛苦，可以临时使用开塞露，不长期使用也不会形成依赖

咱们宝宝平时蛋白质食物吃得比较少，虽然有一些蛋白质过敏的情况，因为宝宝不可能老是固定是同一种蛋白质，也不可能对多种蛋白质过敏，不考虑是食物蛋白质过敏导致的便秘，

但是儿童时期便秘很常见，有的妈妈反映孩子吃了4个猕猴桃大便就明显改善了，有的妈妈反映孩子吃了山芋之后，大便明显改善，相信通过合理的调理，宝宝的便秘一定会自愈！

再次感谢您的信任，祝宝贝健康成长！有疑问咱们随时沟通，

好的，宝妈回复收到，
如果宝宝现在仍然有抗拒排便，您可以检查一下宝宝肛门周围是不是有细小的裂口？有时候即使有细小的裂口也未必有出血，如果有肛裂的话，你也可以给宝宝涂抹鞣酸软膏等；如果的确是没有肛裂或者是出血的情况，向我提到的鞣酸软膏或者是马应龙痔疮膏等也是没有效果的，
的确是有的宝宝对益生菌的效果也不是特别好，那么目前我们就先靠福松调理一下，先让宝宝大便尽量的通畅，克服宝宝排便时的痛苦，以后在慢慢的调理宝宝。

一般情况下导致便秘最常见的就是先天性巨结肠，乙状结肠冗长等这些通过直肠测压都是可以排除的，除此之外基本上也没有其他的一些问题啦，所以我认为不需要再做肠道的检查，

虽然食物过敏可以导致便秘，比如我们考虑牛奶蛋白质可能会导致便秘，主要是因为很多人在日常生活中牛奶是常吃的，但是宝宝在日常生活中不可能持续吃同一种食物，而宝宝的便秘是持续存在的，所以我考虑食物蛋白质过敏，导致的便秘可能性相对比较小，过敏原的检查目前我认为没有太大的必要性，

宝宝两岁4个月，身高体重虽然不是最优秀的，但都是在正常范围的，所以你也别太着急，便秘这个问题的确是在很多婴幼儿很常见，慢慢调理总会好转的！

祝咱们宝贝健康茁壮成长！