2019年05月11日
第1次提问
29岁女,月经规律,持续时间是6-7天,平时运动锻炼较少,有轻微痔疮。夫妻两地分居,备孕前夫妻双方都有做过孕前检查,除了我自己有轻微妇科炎症(近几个月妇科复查结果仅是清洁度比较差,无念珠菌和霉菌感染)和老公精子活力不足之外,其他各项指标正常。从2018年9月开始备孕至今,但因为各种原因,实际备孕也就5个月。2018年12月底再次做过支原体衣原体检查,结果正常。2019年4月再次做过HPV和TCT筛查,结果正常。2019年3月做过排卵监测,除子宫内膜偏薄(医生说怕不好着床,开了药吃了后就正常了)外,卵泡数量和质量都可以(最后一次卵泡监测结果如下图),但是还是没怀上。经历多次失望后,开始担心输卵管是否畅通,所以想去做输卵管造影。我想抓住今年暑假的机会备孕,听说有一种输卵管造影方式是做完下个月可以正常备孕的,但是不知道对身体会不会有损伤,影响生殖功能。希望医生帮我解答下,给我一些备孕建议,到底现在有没有做造影的必要?

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2019年05月11日
周金玲医生
您好,感谢您的信任!您的病史资料,我已详细查阅。
您B超监测是有优势卵泡的,而且平时月经周期也是规律的,那么理论上,怀孕的种子就有了。如果没有反复的人工流产史,那么子宫内膜应该也没有太大的问题,就是说土地的问题也不大。另外的话就是输卵管的问题。要想成功怀孕,输卵管要通畅,因为精子和卵子受精,首先要通过输卵管,受精卵要重新回到宫腔内着床,也需要经过输卵管这条路。但是输卵管造影检查,是一个有创性的检查,容易增加感染机会,所以只有在临床上诊断不孕症的时候才推荐做这个检查。目前临床临床上做的输卵管造影都是用的碘水,不是碘油,那么当月避孕,下个月就可以正常怀孕了。
但是您目前并没有达到不孕症的诊断标准,不孕症的诊断标准是,规律性生活一年没有避孕却没有怀孕的情况。我认为暂时没有做输卵管造影的必要。
因为你们夫妻两个是两地分居,所以规律性生活不太容易做到。那么就只能够创造条件,在排卵期前后安排同房。如果您平时的月经周期都是规律的,那么排卵时间是在下次来月经之前的14天,从排卵前的1天开始,隔日同房一次,大概安排3次同房就可以了,因为卵子排出后可以存活24小时,精子在阴道内可以存活3~7天。
平时作息时间尽量规律,饮食睡眠都要正常,不要过度的节食减肥,不要过度的劳累和熬夜,那么不要心理压力太大,精神心理因素也会引起怀孕的概率降低。
希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处欢迎追问。
第2次提问
补充下,我有时在排卵期内会出现隐隐的下腹痛,不知道是否是排卵痛。然后在月经中后期会出现豆腐渣样白带,内裤上会比较多,以为是霉菌阴道炎,但是去医院检查白带常规,显示只是清洁度较差,培养后显示有炎症。然后在每个月来月经的第三天的样子,外阴两边及肛周附近会长类似于湿疹的小红点,会痒,有时严重时会红肿灼痛,但是月经结束后差不多就又好了,不知道是怎么回事,刚开始以为是卫生巾问题,换了别的品牌卫生巾也还是一样,是不是本人是湿气较重的原因?
2019年05月11日
周金玲医生
如果小腹隐痛正好是出现在排卵期前后的话,那么估计就是排卵痛,因为有些人比较敏感。排卵期会有下腹疼痛的情况。排卵以后卵泡液流入盆腔,刺激盆腔腹膜引起下腹坠胀感,同时排卵期的白带会是透明的,蛋清样的,拉丝度比较长的,有的时候甚至像果冻一样。但是排卵以后,白带的量会有所减少,而且会呈浆糊一样的,但应该不是豆腐渣样。
您讲的月经前外阴两侧和肛周有红点,这个很可能是生殖器疱疹,生殖器疱疹通常会有疼痛,搔痒。所以下次仔细看一下,如果是可以涂外用的更昔洛韦软膏治疗疱疹。如果有生殖器疱疹的话,最好是推迟备孕。生殖器疱疹一般是在身体抵抗力比较弱的时候容易出现。不治疗也是可以自愈的。
2019年05月11日
第3次提问
那个白带真的是豆腐渣样,一小块一小块的,本地妇幼保健院的医生也说不上是怎么回事。外阴及肛周长红点点是在月经来了的第3天的样子开始的,而不是月经前,月经结束后过几天就好了,就是会痒,而且感觉长过之后这些部位的皮肤更敏感脆弱了,比如性生活后外阴很容易擦伤,肛周皮肤很容易有小小的裂开的伤口。这种情况我应该去找哪个科室的医生看一下?
2019年05月11日
周金玲医生
那这样的话有可能是外阴湿疹,可能跟用卫生巾有关系,不然您以后可以试一下用卫生棉条。如果是湿疹的话,就诊科室是皮肤科。那如果确定是豆腐渣样的白带,同时伴有瘙痒的话,可以按照霉菌性阴道炎来治疗。但是如果完全没有瘙痒,而且白带只是有豆腐渣样,但是没有很多,一般临床也不会诊断为霉菌性阴道炎的。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 下面有点痒,用纸擦私处会有点痛,有时想上小便,肛门处有点痒 需要解答的问题:这是怎么回事,用点什么药能改善现在怀孕21周左右,下腹痛一个多月,另有以下症状: 经常性尿频,一天十几次小便; 3月1号-3月11号有轻微便秘; 3月12号-3月16号住院,至今每天3-4次腹泻,便稀; 现在已经停用所有药物。 以下是此次住院检查结果,内外科医生也一同检查过,尚未查清具体原因。症状及患病时长:妊娠剧吐,目前怀孕 12+2 周。从第 6 周开始吐。吃饭喝水都吐,吐蛋黄样,绿色液体,呕吐物常能见黑褐色血块。呕吐时食管烧灼感强烈。 就医及用药情况:期间住院输液治疗禁食禁水两次,出院后均有缓解。目前胃疼时口服达喜一片,效果不佳。 需要解答的问题:妊娠剧吐,目前早起胃疼,饭后胃疼。胃疼与恶心加重,呕吐减轻。想问问目前有没有能用的药物或方法缓解胃疼。 症状及患病时长: 您好,我在2.18进行了药物流产,十天内鲜血逐渐变成褐色分泌物,2.28进行复查的时候显示有2cm*1cm的残留,少许血流信号,妇保医生建议我清宫,我表现有些抗拒后给我开了雌二醇灰白片;随后在第二天又挂了名医号,名医给我开了8片四次的米菲配合消炎药和桂枝茯苓胶囊。 大前天晚上吃第一次米菲,吃完后就开始掉图片状渣渣,没有拍照,但是使用尖锐物进行挑拨后化不开,判断不是血块,同时有膜状物;今天是吃完所有米菲的第二天,第一次上厕所掉出一块深红色块状物,用尖锐物拨拉、搅动后化不开,判断也不是血块,有清楚边界,感觉像滑溜溜的肉块;随后又上厕所,掉出来图片絮状物体,感觉外观像当时掉下来的孕囊,用水冲后颜色变淡,然后有大量膜样物,想咨询医生,这是不是残留物的一部分,如若是的话,应该继续吃什么药比较好? 就医及用药情况: 睡前灰白片+四顿米菲,一次两片+头孢地尼+桂枝茯苓胶囊 需要解答的问题: 判断这个是不是残留物,同时后续用药问题症状及患病时长:孕7w+胎停药流,今天是药流第12天,B超提示有残留、HCG血值是760.5。 阴道一直有棕黄色粘稠分泌物。 就医及用药情况:2023年4月6W+胎停人工流产过。本次药流后一直服用新生化颗粒及益母草胶囊。 需要解答的问题:1. 我这种情况,继续服用一套米菲+米索+打缩宫针是排干净的概率大吗?还是建议直接清宫。 2.如果我再服用一套米菲+米索依旧有残留,第二天再清宫对内膜的伤害和现在直接清宫比哪个更大? 3.直接清宫和宫腔镜下清宫哪个更好一点。 4.如果我吃一套药后观察几天,残留未净再清宫,会对宫腔造成伤害嘛? 5.宫腔镜下的清宫是算人流还是妇科手术,一般需要住院吗?