从目前所提供的情况来看,确实要考虑由上呼吸道感染诱发了慢性支气管炎急性发作的可能。
1、上呼吸道感染是常见的疾病,主要包括普通感冒,咽炎,喉炎,扁桃体炎,临床症状主要有发热,咳嗽,咳痰以及鼻塞流涕咽痛、声音嘶哑等,感冒多以发热,鼻塞,流涕,咽痛症状为主,而咽炎,喉炎,扁桃体炎则多以咽痛、发热症状明显。
从前面所描述的症状来看,基本上是符合上呼吸道的感染。
2、但是从11号开始,也就是今年开始症状明显反复,并且伴有胸闷气喘的症状,而且考虑以前有“气管炎(就是我们医学上常说的慢性支气管炎)”,所以结合来看,考虑慢性支气管炎急性发作,而且是由上呼吸道感染所诱发。
3、那么今天所出现的这些症状,是否与前面有直接的关系,一般来讲是应当存在关系的,因为9号还明显存在失声和咽痛的症状。
但是不能排外急性会厌炎的可能,因为急性会厌炎也会出现上呼吸道感染的症状,咽喉充血水肿,并且会突然出现胸闷和气喘症状。这个一般要行喉镜才能进行判断。
4、从上面所提供的检查结果来看,C反应蛋白升高,一般是考虑存在急性炎症,而血液分析提示中性粒细胞计数明显升高,一般考虑是存在细菌感染的可能,而不是病毒感染。
再结合前面的症状,所以也不能完全排外,出现了新的感染的可能,特别是肺部感染,不能完全排外。虽然目前胸片是正常的,但在肺炎早期胸片往往并不能够完全表现出来。
因此,针对目前的情况,个人建议如下:
1、有发热的情况下,仍然可以继续使用对乙酰氨基酚,建议一般体温大于38.5摄氏度时使用,两次使用的间隔一般建议大于4小时以上,如果有胃炎,胃溃疡,胃出血,那么就要慎用,可以饭后服用,以减少对胃的刺激。
2、阿奇霉素是大环内酯的抗生素,对于细菌是有效的。一般建议先使用三天观察效果,如果三天内体温降至正常,可以继续使用到5~7天。如果使用超过三天以上体温没有明显变化,说明是无效的,或者说是一种耐药细菌感染所引起,建议完善肺部ct检查,同时可以改用左氧氟沙星抗感染治疗一天一次,一次0.5克,使用5~7天。
3、复方酚咖伪麻胶囊,就不需要使用了,该药是一种复合制剂,使主要使用于感冒,而你目前并没有明显的鼻塞,流涕症状,是不需要使用的。并且该药中已经含有对乙酰氨基酚,再使用对乙酰氨基的话容易超量。
4、没有明显的胸闷气喘,建议可以不需要使用茶碱。
5、对于是否真正存在慢性支气管炎,建议及时可以完善一些相关检查来进行确诊,比如肺功能、过敏性筛查、呼出气一氧化氮检测等。
6、建议尽量多喝水,补充体液,特别是在发热的情况下,以免体液丢失过多,造成身体的极度不适合不良影响。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚可以继续补充,祝早日康复!