您好。您发来的CT报告单我看到了。这个CT同时报了肺、腰椎、骨盆的外伤病变,所以这应该是一个外伤后的全身CT检查,不包括头。在CT报告中,肺挫裂伤和右侧液气胸、双侧胸腔积液、膈肌抬高及右侧肋骨多发骨折属于胸外科的诊疗范畴,我不予解释。胸腰椎退行性改变指的是胸椎和腰椎出现了老化性病变,即骨质增生。腰5略左移,可能是本身长得就是这个样子,也可能出现了腰5外伤后脱位/滑脱,造成腰5略左移,只要查体看看腰椎的活动痛是否严重有助于帮助判断。腰5棘突骨折是明确的第5节腰椎的骨折,但是棘突这个地方对于神经没有威胁,不会压迫神经,所以棘突骨折通常的治疗方式就是休养。骨盆粉碎骨折,包括右侧髂骨、双侧耻骨支、骶骨右侧翼、双侧髋臼,这些部位的骨折中骶骨右侧翼和髋臼骨折要根据骨折移位的程度来决定是否需要手术,大部分这两个部位的骨折需要手术的,其他髂骨、耻骨支的骨折大部分是不需手术的。从骨折角度看,骨盆部位的骨折是最多的,因此要小心骨盆骨折出血性休克。报告的最后一句建议复查,除外隐匿性病变,是指目前只看出这些外伤来,但不代表就看全了,有些骨折因为没有错位,可能骨头还对齐在一起,所以无法发现,也是指有些病变在外伤后早期不一定能看出来,因此要小心。之所以这么说是因为从以上外伤的多发来看,涉及到整个躯干部,包括胸廓、腰椎和骨盆,因此这是一个典型的高能量损伤,一般最常见于车祸伤和坠落伤,这类高能量损伤很容易漏诊,因为外伤的部位太多,患者可能失去意识或者被吓坏了,无法清晰地表示自己的所有疼痛部位,因此不能向医生表述出受伤的全部,所以通常要全面检查,以免遗漏。这里所说的全面检查,还应包括头颅、颈椎、四肢还有腹部内脏。其中头颅的检查属于神经外科,颈椎和四肢的检查属于骨科,以上这3个部位可以做CT。腹部内脏检查属于普外科,可以做B超和/或CT。在多发伤中,骨科的外伤除了骨盆骨折可能出现失血性休克乃至死亡,还有脊柱的损伤可能造成下肢瘫,这些部位通常要求尽快处理,其他四肢骨折等等都可以临时固定,让头颅、肺脏和腹部脏器的负责科室先行抢救生命的治疗,或者与其它科室同时治疗。以上是我从这个CT报告中看出来的,作为外伤后看急诊所做的检查,通常没有时间分别做详细的部位,所以这个CT属于全身CT,对于脊柱显示的清晰度很差,对于腰5骨折的诊断帮助不足,所以如果有可能,需要再把颈、胸、腰椎扫个脊柱CT,对于脊柱的外伤情况显示会更清晰些,有助于知道治疗,甚至包括手术方案的决定。如果生命情况稳定,更好的检查时核磁共振,但是核磁共振检查所费时间较长,不是必须做,要看情况。