2019年05月11日
第1次提问
胸口疼,伸展胳膊、躺下起身、睡觉左边翻身、站立久累了会疼,感觉呼吸重,胸口中间疼,有时胸骨两边像岔气一样疼

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2019年05月11日
王琪医生
您好!感谢您的信任!
1.请问检查是胸痛的时候去做的吗?请问胸痛以前出现过吗?是否和进食有关?
2.初步诊断:您的胸痛表现,可能和胸骨上段的改变有关,和胸骨柄的低密度灶有关。胸骨肿瘤多数无症状,如有症状,主要表现为疼痛,普通CT检查可见胸部肿块,伴有胸骨柄、胸骨体改变。磁共振检查可见骨质的明显破坏、软组织的肿块。建议查胸骨磁共振。
3.胸痛鉴别诊断:
(1)心脏疾病:心绞痛:有胸痛胸闷的感觉,一般有放射到其他地方的感觉,特征是和体力活动,情绪激动有关,疼痛时间一般在10分钟以内,您这个和这个不像,不首先考虑,可以查心电图排除诊断。
(2).肺炎或者胸膜炎,如果有过肺部感染的情况,这个可能性也要考虑。您已经查过胸部CT,这个可能性比较低。
(3).反流性食管炎,这个和进食有关,尤其见于早上起床的时候,出现胸痛,这个可能性还是有的,排除的方法是胃镜,如果您早上起来的时候,嘴巴很苦的话,要考虑这个问题,建议查一下。
(4).肋骨软骨炎。但肋骨软骨炎主要分原发性的和继发性的,继发性的常见于外伤胸壁,肿瘤等,如果您没有这些的话,首先考虑原发性的(没有具体明确的原因)。这种疾病常见的临床表现是突发剧烈的局限性胸痛,以靠近肋骨软骨附着处为主,如胸部中间,和体位无关,比如坐着和站着都很疼。治疗方法主要是止痛药,口服泰勒宁,一片二次每日。
(5).还有是肌肉劳损,如果老是保持一个姿势的话,如久坐,也会引起这方面的疼痛,但您这个和久坐的疼痛位置不是很一致。
4.治疗方案:综上所述,您胸骨肿瘤需要排除,建议至胸外科查胸骨磁共振。
5.生活方式,最近不要搬重物,其他没有特殊的地方。
2019年05月11日
第2次提问
谢谢您,这个症状是从去年也就是2018年11月开始有的,核磁已经预约了,还没有做,就是家里人担心会不会有大的问题,特别担心,所以着急着问,那个密度增加,类圆形低密度灶啥意思啊,一般情况下会不会有啥大问题呀大夫?
王琪医生
您好!目前很难说有什么大的问题,可能问题不大。建议等磁共振报告吧。

TA的问答

您好,本人男,33岁,不抽烟,工作环境正常。2023年12月初CT检查结果,右肺中叶(Se203/201:IM189/46)见磨玻璃结节,大小约为5mm×3mm,体积约为40mm3,平均CT值约为-730Hu。肺纹理均匀。 但是到了2024年4月初体检CT检查结果,肺纹理增多,左肺下叶背段(IM111)见磨玻璃结节,大小约为11mm×10mm,边缘模糊。这是不是说原来右边那个结节消失了,但是右边又长出了一个更大的?这个严重吗? 2024年3月初有新冠首阳,这个有影响吗?还有平常用力或扩胸的时候胸部肋骨中间关节的地方会痛一下,跟这个有关系吗?医生您好!患者今年82岁,确诊肺气肿已有十年,目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月,在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦,镇上医疗条件有限,因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢!症状及患病时长:确诊食管癌2天 就医及用药情况:患者男,61岁,自觉吞咽困难,已经完善术前检查,肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变,癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。 既往重症肌无力病史,不规律服药,日常生活可。 近1个月,饮食差,消瘦。 需要解答的问题:想咨询您目前分期情况,治疗方案,先手术再放化疗,还是新辅助以后再手术。 症状及患病时长:肺结节5年左右 肺部模糊 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我爸爸61岁,基本不抽烟,家里遗传的比较会咳嗽,偶尔会咳几下,应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小,医生考虑良性,一直检查了4-5年都没变大,今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大,但是有点模糊,不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高,别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多,平时会戴口罩,我们这边医生也没有说什么用药之类的,想问问您这个严重么?会不会跟环境有关,这个血液指标偏高严重么?还需要做什么检查么?另外想问下吃中药有效果么?症状及患病时长: 4-5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口间歇性疼了四五年了,伴随痰多 褐色的痰,做过心电图 心肌酶,都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答