2019年05月11日
第1次提问
医生您好,我儿子每次感冒以后都会流很长时间的鼻涕。3月份去医院看过一次耳鼻喉科,医生拍ct后说他是鼻甲肥大(指正14)伴有鼻炎,开了鼻渊通窍颗粒还有糠酸莫米松喷雾。喷了大约2周好了。5月2号又感冒了,检查是普通感冒,但是鼻涕又一直不好。还伴有咳嗽(有痰,睡觉平躺时咳嗽)作了2天雾化,白天因为不咳嗽我判断时鼻涕流入咽喉引起,所以就停止雾化,喷了莫米松喷雾。到今天为止连续喷了4天,可是他还是说话有鼻音,吸鼻涕,并偶尔咳嗽。今天他爸爸给他淘鼻屎,说他鼻屎发黄。我现在不知道他是不是鼻腔细菌感染了。需要再去医院化验查血检查吗?有没有什么用药建议?
2019年05月11日
李卫国医生
我在车上,大约1小时后回复您,稍等。
2019年05月11日
李卫国医生
你好。抱歉让您久等。

根据你的描述,每次感冒完都流很久鼻涕,需要注意有没有过敏体质,小时候有没有湿疹,食物过敏,父母有没有过敏体质?有些孩子感冒完是鼻炎犯了,所以一直有症状。

所以上次用内舒拿是对的,中成药不推荐。只是鼻炎是慢性病,需要定期评估,内舒拿有时要用久一些。

最近的情况,可能一开始确实是感冒了。当超出病程的时候,可能是你担心的“上气道综合征(鼻涕倒流)”或者是鼻炎,甚至鼻窦炎。

这些情况,都是偏慢性的,注意依赖查体和病史的评估,化验血意义不大的。

比如,孩子有化脓鼻涕,超出10天,伴有咳嗽等症状,我们有时会诊断鼻窦炎,会使用阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗,疗程14天。但非常谨慎,因为毕竟用药时间长。

所以目前的情况,可以使用海盐水喷鼻,然后继续使用内舒拿,口服抗过敏的药比如西替利嗪,或者地氯雷他定2周。在治疗过程中,好转就继续,如果黄鼻涕没有好转,必要时可以加用抗生素地氯雷他定等。

其实,这种情况,有一点点复杂,我只能给你提供一些思路,如果当面看看孩子,可能会对您更有帮助。

2019年05月11日
第2次提问
谢谢🙏~医生您是在哪个医院?可以的话我带他过来看看。孩子每次感冒就流半个月,鼻子刚刚好又感冒……这边医生总喜欢开中药,说这种情况也只能吃点中药,看着孩子一直吃药也挺心疼的。他可能有点过敏体质。并且还老是感冒……光甲流流得了3回了……
2019年05月11日
李卫国医生
我之前在杭州工作,最近在重庆继续读博士学位了。

可以先使用海盐水,内舒拿喷鼻,口服地氯雷他定。治疗两周。

必要时也可以口服顺尔宁,也是一种非常安全的药物,可能对鼻子和咳嗽都有帮助,可能连续吃几个月的。

要每年接种流感疫苗,平时多洗手。

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TA的问答

李医生您好,昨天在我们当地的儿童医院找了熟人,医生听诊说没什么大问题,把孩子衣服解开,露出胸膛,说孩子呼吸平稳,如果是这么点大的孩子,肺炎的话,呼吸是非常急促的。就是还有几个问题,孩子每次都是喝完奶,躺在斜坡枕上,睡一段时间会咳嗽,喉咙里面有痰,遇到痰堵的话要怎么办呢?喉咙里的痰,还有什么方式可以更好的化痰呢?那天去住院部,医生让给孩子空心掌拍背,拍背有什么讲究不,饭前饭后?下面这个药可以给孩子吃么?如果血常规,加这些检查综合来看,应该是病毒感染了,病毒感染的肺部,也会引起肺炎么?没有特效药的病毒,是不是只能等待自愈呢?病毒期间生病,有什么方式可以减少病毒合并细菌感染呀?李医生您好,昨天下午吊完针后,挂号复诊了医生,说,听上去还好。今天早上又来复诊了之前开吊针的医生,说湿啰音少了一些,还有点喘,继续开了3天的吊针和雾化。像这样打一周左右的抗生素,需要吃点益生菌么?家里之前有拜澳的益生菌。这么大点的孩子感染肺炎,刚才医生说,带不好还容易反复感染。看他这两天打留置针,哭得难受,我也跟着难受的要命。家里人都说孩子前6个月的抵抗力是最好的,反而这个时候生病了,以后更难了李医生您好,刚带宝宝打针和做完雾化回来,上周四医生开了2天的雾化💊,我看还没有好,就继续按照一天2次的剂量给宝宝做了雾化,还是没有好转,今天复诊后,医生雾化药物有变化,连续这些天做雾化,对孩子影响大么?肺炎的话,很可能还要继续做雾化。 孩子咳嗽的话,宝宝月龄比较小,又不会吐痰,睡觉的话是建议仰卧还是侧卧让宝宝睡呢?生病的这些天,宝宝喝奶后,很容易吐奶,白天比较精神,喝喝玩玩,吃得不多,晚上睡觉,要喝2-3次夜奶,喝得比较多,喝完我一般都让他侧睡了,因为平时都是躺着亲喂比较多,第二天醒来,痰就会比较多。小月龄咳嗽的孩子,需要怎么去做护理呀?本来说母乳孩子抵抗力会比较高,加上之前打过13价肺炎,不知道怎么就肺炎了,抗生素用上,好不容易建立起来的抵抗力,感觉又要重新建立了,很担心这次过后,宝宝3天2头,就容易生病住院了。 这一生病,小小的身体,又要修养好久了,我都不知道要怎么更好的带他了,也不知道是不是这段时间病毒流行,接触到了哪里的病毒了。 今天的血常规还是比较正常的李医生您好,上回医生开了2天的药,一天2次雾化,做下来,稍微好了,但还是咳嗽,是继续做雾化不,还可以做几天啊?还需要做点什么么…下图是上回医生开的剂量李医生您好,愿您和家人一切都好。是这样,上回宝宝感冒好了一些,这两天咳嗽又变得频繁和厉害了,不像之前的咳嗽,这次咳得比较深,可以观察到,痰比较多,而且背部和喉咙,都会有点声音,像这样要去就医么?现在儿童医院人满为患,病毒感染交叉出现,可以在家给点药么?之前母乳都没有喝过水,今天拿了小勺喂了一点水给他喝,试着多拍拍背部,还可以用其他方式干预么