张琼
主治医师
儿童保健科
十堰市妇幼保健院
休息中
暂无
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2019年05月11日
医生您好，我家宝宝基本信息如下：男宝宝，18个月，身高81.5cm,体重10.8kg，目前出牙16颗。一岁三个月断母乳，现在每天奶粉量约450ml，每天补维生素d3约400单位。我想请教：
1.今天扎手指查血常规，检验结果见图，请问是否正常？是否有贫血？
2.社区儿保医生说小孩有点方颅，我发了几张图片及视频，能请张医生诊断一下吗？平时看小孩头顶靠前有一横断凹陷。小孩出牙11个月出牙，一岁四个月走路。现在走路很好，出牙16颗也很不错，每天户外活动2-3小时，基本大半自己在走路和跑。
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2019年05月11日
您好，感谢你的信任，不好意思让你久等了，您的资料已经详细查阅。
1.血液分析
您提供的血液分析结果提示：1.淋巴细胞偏高，中性粒细胞百分比偏低，提示可能存在病毒感染或感染的恢复期，如果宝宝没有不适可不予处理；2.血液中MCV(红细胞平均体积)和MCH(平均红细胞血红蛋白量)均偏低，提示是有可能存在地中海贫血(或其基因携带者)，血常规是初步检查，只能怀疑地贫，不能确诊。一般来说，地中海贫血贫和缺铁都会造成这两项指标偏低。确诊是不是地贫需进一步行血红蛋白电泳检查和地贫基因检查。您所在的地区是地中海贫血高发地区，建议您进一步行相关检查检查排除哦。
2.关于方颅
方颅是生素D缺乏引发的佝偻病，早期以非特异性的神经精神症状为主要表现，如多汗、夜惊、烦躁不安等，严重时可出现骨骼改变，如方颅、肋骨“串珠”、肋缘外翻、“鸡胸”，还有X型腿、O型腿等改变，有些孩子也表现出牙晚、囟门迟闭，您可以再摸一下孩子前囟门闭合了没，另外看看孩子有没有其它骨骼的改变，如果也有的话佝偻病的可能性较大。
从您发的图片上看头围看起来是稍微偏大一些，但不一定就是方颅，每个孩子头围及头颅的形状还不太一样，也有一些孩子本来头围偏大的。佝偻病诊断的金标准是血25羟维生素D，可以去医院检查一下，可以和骨密度、微量元素一起检查。
如果血25羟维生素D正常建议 1.每天继续补充维生素D400单位，奶量500ml以上；2.每天户外活动2小时；3.食物中多摄入含钙量高的食品：奶制品、鱼虾、豆类、肉类。如果25羟维生素D异常需根据缺乏的严重程度补充。
希望我的回答能为你提供帮助。
1.血液分析
您提供的血液分析结果提示：1.淋巴细胞偏高，中性粒细胞百分比偏低，提示可能存在病毒感染或感染的恢复期，如果宝宝没有不适可不予处理；2.血液中MCV(红细胞平均体积)和MCH(平均红细胞血红蛋白量)均偏低，提示是有可能存在地中海贫血(或其基因携带者)，血常规是初步检查，只能怀疑地贫，不能确诊。一般来说，地中海贫血贫和缺铁都会造成这两项指标偏低。确诊是不是地贫需进一步行血红蛋白电泳检查和地贫基因检查。您所在的地区是地中海贫血高发地区，建议您进一步行相关检查检查排除哦。
2.关于方颅
方颅是生素D缺乏引发的佝偻病，早期以非特异性的神经精神症状为主要表现，如多汗、夜惊、烦躁不安等，严重时可出现骨骼改变，如方颅、肋骨“串珠”、肋缘外翻、“鸡胸”，还有X型腿、O型腿等改变，有些孩子也表现出牙晚、囟门迟闭，您可以再摸一下孩子前囟门闭合了没，另外看看孩子有没有其它骨骼的改变，如果也有的话佝偻病的可能性较大。
从您发的图片上看头围看起来是稍微偏大一些，但不一定就是方颅，每个孩子头围及头颅的形状还不太一样，也有一些孩子本来头围偏大的。佝偻病诊断的金标准是血25羟维生素D，可以去医院检查一下，可以和骨密度、微量元素一起检查。
如果血25羟维生素D正常建议 1.每天继续补充维生素D400单位，奶量500ml以上；2.每天户外活动2小时；3.食物中多摄入含钙量高的食品：奶制品、鱼虾、豆类、肉类。如果25羟维生素D异常需根据缺乏的严重程度补充。
希望我的回答能为你提供帮助。
2019年05月11日
谢谢医生，我和丈夫都孕前检查过地贫，双方都不携带地贫基因，那是不是说明宝宝也不会携带地贫基因？而只是普通的贫血？需要补充铁剂吗？宝宝出生的头围偏大的，满月头围37.8，是否需要额外补充钙剂呢？
2019年05月11日
1.关于地贫
如果父母都不携带低贫基因，孩子一般是不会有地贫的。您家宝宝目前血红蛋白正常，现在还未达到贫血的指标，上述两项指标偏低提示体内可能存在缺铁的现象，可以从食物中补充哦。含铁丰富的食物有：猪牛羊等红肉、动物的肝脏、蛋黄、菠菜、苋菜等，另外还需多补充新鲜蔬果，里面的维生素C有利于铁吸收。另外，定期复查血常规，如果出现贫血可以口服铁剂补充。
2.关于补钙
每天宝宝如果能摄入500mI的牛奶及400单位的维生素D，在一般情况是是不会缺钙的。建议您带宝宝去医院做一下骨密度、微量元素及血20羟维生素D的检查，根据检查的情况再决定补不补。您家宝宝满月时的头围的确是偏大，属于上等水平了，可能和遗传及孕期营养好也有一定的关系，而且随着宝宝年龄的增长，头围还会变化，所以您也不用过度担心，先去医院排除一下佝偻病了再。
如果父母都不携带低贫基因，孩子一般是不会有地贫的。您家宝宝目前血红蛋白正常，现在还未达到贫血的指标，上述两项指标偏低提示体内可能存在缺铁的现象，可以从食物中补充哦。含铁丰富的食物有：猪牛羊等红肉、动物的肝脏、蛋黄、菠菜、苋菜等，另外还需多补充新鲜蔬果，里面的维生素C有利于铁吸收。另外，定期复查血常规，如果出现贫血可以口服铁剂补充。
2.关于补钙
每天宝宝如果能摄入500mI的牛奶及400单位的维生素D，在一般情况是是不会缺钙的。建议您带宝宝去医院做一下骨密度、微量元素及血20羟维生素D的检查，根据检查的情况再决定补不补。您家宝宝满月时的头围的确是偏大，属于上等水平了，可能和遗传及孕期营养好也有一定的关系，而且随着宝宝年龄的增长，头围还会变化，所以您也不用过度担心，先去医院排除一下佝偻病了再。
TA的问答
大夫您好，我家宝宝现在三岁半了，是男孩。刚刚上幼儿园。最近幼儿园老师告诉我孩子在幼儿园不合群，不知道怎么和小朋友一起玩，有小朋友靠近他，他有时候还会打别人，有时候会害怕的哭起来。上课的时候也不太听老师的指令，不喜欢排队，不喜欢集体活动。老师还说孩子理解能力不好，和同龄的孩子比偏幼稚。其实孩子从小就不喜欢和小朋友一起玩我是知道的，但是他喜欢和比他大的孩子玩，可以玩的挺好，和家人互动也很好。孩子的性格是很胆小的，从小就害怕大的声音。而且走路说话都比别的小朋友晚一点，11个半月会爬，一岁出牙，一岁三个月会走路，一岁七个月开始说话。现在说话还可以，表达能力一般。我们的家庭氛围不好，家人之间经常起争执，每次宝宝都会吓的大哭。我有时候会控制不住脾气大声的呵斥他，现在家里也在努力改变，尽量给孩子一个温馨的家庭环境。请问大夫宝宝这种情况是发育迟缓或者阿斯伯格症吗？还是家庭原因造成的？如果需要检查的话需要检查哪方面？医生你好，我家宝宝现在2岁半了，个子比同龄的小朋友要高出半头， 现在已经96厘米了，当时学会爬行和走路也比家里小区的小朋友要快很多，可是他到现在都不会说话，很抗拒讲话，讲话速度很慢，而且发音特别的不清楚， 能发清楚的音就是：爸爸 不要 这个， 会说的特别少，比如哥哥， 他说出来就是：de～de 他因为不会说话所以现在很抗拒讲话， 我应该怎么教他学说话呢？平时沟通全靠他的嗯嗯啊啊这个和肢体动作来表达，他能听懂我讲话也会按我说的去做，比如：去卧室帮妈妈把iPad的拿过来，把风扇关了，给小熊（玩具）喝水哄他睡觉吧。 非常喜欢和小朋友玩，为了能融入小区楼下的小朋友，会主动把手里的玩具给对方玩，请医生帮我怎么正确引导他说话您好，我的宝宝出生五天了，现在24小时基本都在睡，有时候给他换尿布或者喂奶的时候，他就会伸展腰身，两个胳膊伸直，腿也绷直，绷一会就好了，就继续蜷缩着，有时候脸会憋的红红的，老人都说腿绷直是在长身体，他这样正常吗？是正常的伸懒腰吗？医生，你好！女儿2岁4个月，发现她比同龄孩子语言发育滞后。目前的水平是会主动叫爸爸妈妈爷爷奶奶叔叔，动物基本会喊出名字，能用要和不要回答问题，会口令性游戏（如扭扭屁股），会表达情绪，会简单演讲上下前后左右，坐不住。但是不会成句，这具体是什么原因导致，有什么好的对策？
其他：平时会看电视，手机，一天有两小时，现在全部停止。
和其他孩子接触机会少，主要跟爸爸，奶奶。医生你好，孩子今天9个月整，只有哭的时候喊妈～妈～，之前好像就叫过一次爸，一两次奶的声音。之后再也没有发出过。现在每天就是ai～a～en～ha～。这些声音。我最近也教他爸爸，妈妈叠音他就是不喊，教他叫爸爸他就回应ai。或者看着我们就ai的叫我们。但是爬，站，捏，身高，体重都正常，喊他名字也会回头看我。让他去爬他也去，让他看哪也跟着你手去看。但是就是不会发爸爸，妈妈这些叠音。我看很多8个月孩子都无意识的爸爸，妈妈说话了。我们整天就是唉唉唉 ，啊啊啊，这样。会不会语言发育迟缓。出生听力测试通过了。或者智力有问题啊。
