2019年05月11日
第1次提问
医生您好,男,31岁,半月前突然头晕严重,去医院检查说是颈椎生理曲线变直及颈4/5椎间盘轻微突出,脑供血不足。CT及查血报告如下,白细胞偏高,肌红蛋白偏低。 后来做了几次肩颈理疗没有任何好转,近期经常性头晕恶心呕吐,吐完后头晕会稍微缓解。 请问头晕恶心是因为颈椎原因引起的吗?白细胞偏高,肌红蛋白偏低有没有可能白血病的原因?三月份左右感染过带状苞疹,已经治疗过。 非常感谢!

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月11日
刘海生医生
您好!我看了您提供的资料。下面就分别为您分析一下:

1.血常规主要的问题是白细胞轻度升高,以中性粒细胞升高为主,其他白细胞分类方面的异常,诸如淋巴细胞比例的下降等,都属于中性粒细胞升高的继发改变。白细胞轻度升高,尤其是中性粒细胞轻度升高,考虑可能有以下几方面的原因:
(1)要注意在化验血常规时,是不是存在着感染(有没有发热,咳嗽,咳痰,腹痛,腹泻,尿频,急尿,痛等这些症状)。感染,尤其是细菌感染,是引起中性粒细胞升高最常见的原因。
(2)要注意在化验血常规期间,是否正在服用一些药物,尤其是糖皮质激素。激素可以引起中性粒细胞的升高。
(3)其他一些情况,比如剧烈运动等,也可以引起白细胞的升高。
如果没有上述这些情况,那么白细胞的轻度升高也有可能是检验的误差。自动血细胞分析仪在进行白细胞分类和计数方面,有时会出现一些误差,检验医师会根据这些“异常”的程度,决定是否进行复检或是人工白细胞分类。
这种轻度的白细胞升高,如果没有什么特殊不适,一般没有什么问题。如果您实在不放心的话,可以过半个月再去复查血常规。
血常规中白细胞的升高是以中性粒细胞的升高为主,没有见到其他异常的细胞成分,并且血红蛋白和血小板也都是正常的,所以,以目前的血常规来看,不考虑白血病,您不用太担心。

2.第1张检查单是颈椎的CT扫描。CT扫描所见到的这些异常考虑是颈椎病导致的。您的血常规血红蛋白是正常的,因此不会导致明显的头晕。您的头晕建议进一步到骨科就诊,除外颈椎病的因素。

3.最后两张化验单,AST轻度升高,因为升高的程度很轻微,没有太大的意义,可以先不治疗。

肌红蛋白的下降,没有太大的临床意义。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗