家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,现分析如下。
1. 总结病史特点:3月婴儿,母乳喂养,3天前出现明显吐奶,夜间哭闹,吐奶1次含有血丝,稀便,不含有粘液及脓血,非果酱样大便,不伴有发热腹胀,白天精神状态良好,血常规和腹部B超未见明显异常,可排除严重感染和
肠套叠。
2. 诊断:目前呕吐,阵发性腹痛考虑急性病毒性胃肠炎可能较大,比如诺如病毒,轮状病毒等,建议送检大便常规病毒学检查明确病原。
3. 夜间阵发性哭闹,不排除与肠蠕动增快导致肠痉挛有关。呕吐物含有少许血丝,排除吞咽母血所致,可能与呕吐剧烈后食管黏膜受损有关。
4. 治疗建议
1) 呕吐次数增多,注意预防脱水,可家庭备用口服补液盐Ⅲ预防脱水,若出现尿量开始减少,可试喂补液盐20至30ml,预防脱水。
2)止吐化气药物,西甲硅油,商品名:柏西,每次15滴,每天三次,在喂奶前15分钟口服,观察呕吐症状有无缓解。
3)益生菌,金双歧,每次1片,每天2次口服。
4) 孩子哭闹不安时,可给予抚触或按摩,或者在家长监护的情况下让孩子趴着,观察有无缓解。
5. 观察:经过上述处理后,若呕吐仍无好转,大便带血,腹胀,食欲明显下降,精神状态不好,出现眼眶凹陷,少尿,精神状态下降等脱水表现,均建议及时就诊。
希望以上建议对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。