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您好！孩子在上呼吸道感染以后，血里面见到几个异型淋巴细胞，这很常见，以目前的血常规，我觉得没有必要做骨髓穿刺。

正查房，稍后详细回复，如果您没有特殊的资料需要补充，此条信息暂不需要回复。

血常规主要的问题是在白细胞，白细胞有轻度的升高。但是看白细胞的分类，升高的主要是以淋巴细胞为主，并且见到了少许的异型淋巴细胞，这种情况还是首先考虑病毒感染。是否需要应用抗生素，需要看孩子目前是否发热，以及化验检查CRP的水平，因为病毒感染是一个自愈性的疾病，如果孩子现在体温已经恢复正常，CRP也没有明显的升高，那就不需要进一步特殊处理了。

在病毒感染以后，淋巴细胞水平升高，并且出现少许的异型淋巴细胞，这很常见，这也是机体对病原微生物入侵的一种正常免疫防御机制，在这个过程中，孩子的免疫系统也会逐渐发育成熟。

以下几种情况需要进一步考虑做骨髓穿刺涂片：

1.外周血中出现了幼稚的细胞。

2.白细胞、红细胞和血小板，三个系列的血细胞中出现两系或三系血细胞的异常。

3.其他诸如长期反复的高热，肝脾淋巴结肿大，其它的血细胞异常，医生认为有必要时。

当出现上述情况时，常常提示血液系统原发的疾病，需要进一步做深入的检查。

病毒感染以后，机体产生的异淋，可以持续一段时间，具体完全消失的时间，我这里还没有准确的数据，因为临床上主要是以症状改善为准，只要体温恢复、症状改善，异淋即使持续一段时间也无所谓。

这次血常规中的异淋数量很少，没有太大的问题。医生让您再次去复查血常规，可能主要是看白细胞的情况，看是不是白细胞有所恢复。另外就是动态观察一下异淋的水平。

异淋是在病毒感染以后出现的一种特殊的淋巴细胞，和白血病细胞有着本质的区别，所以没有必要对异淋谈虎色变。

下次去复查血常规，即便有一些异淋，我觉得也是没有必要做骨髓穿刺的。

是的，这次的白细胞比临界值稍微高一些。这种情况是否有问题，就要结合具体的临床表现，如果没有发热等感染的表现，这种临界值附近的轻度异常一般是没有意义的，考虑可能是检验的误差。