2017年03月25日
第1次提问
女.37岁,注射棕榈酸帕利派酮抗精神类药物半年多,导致高泌乳素血症,泌乳素121ngml,闭经,核磁共振显示没有垂体瘤,至少还要注射两年,停药后可能会恢复正常值,请问这两年高泌乳素血症对健康有什么危害吗,骨质疏松和心血管疾病会严重吗
2017年03月25日
田建卿医生
您好,通过的描述,清楚了您高泌乳素血症的具体原因为药物性的高泌乳素血症。
1.精神类药物使用,所致高泌乳素血症是一个十分常见的问题。目前使用精神类药物,在治疗过程中,高泌乳素血症的发生率在,25%到89%。因此发生在您身上的情况并不是一个个别现象,而是一个比较常见的问题。首先要正确的面对,我们通过想办法总是可以,权衡利弊来进行解决的。
2.首先要和精神科大夫沟通,目前使用的帕利哌酮,能否减少剂量或是换用其他的不引起高泌乳素血症的抗精神类药物。如果能够减少剂量或是换用其他药物,则高泌乳素血症可能在短期内就会恢复正常。
3.如果帕利哌酮不能更改剂量或换用其他药物,则仍考虑使用溴隐亭治疗。溴隐亭对抗帕利哌酮这类药物引起的高泌乳素血症有效率可以达到60%。但有少数病人确实也有服用溴隐亭后,精神症状可能会加重或是对抗药物的疗效。但是针对您目前的情况来看,如果,帕利哌酮不能更改或者减量,使用溴隐亭可能是一个权衡利弊后可选的办法。
4.而对于卡麦角林来说,虽然能够明显地降低高泌乳素血症的情况,但是它的副作用,不适合用于抗精神类药物所致的高泌乳素血症治疗。
田建卿医生
5.对于中药来说,有相关的文章写道,使用芍药甘草汤,可以对抗精神类药物引起的高泌乳素血症,但是我个人的特长是西医,因此对中医的治疗没有相应的经验。

高泌乳素如果不治疗会有什么不良后果吗?
高泌乳素血症不治疗,也会引起一些问题。如,性腺功能减退,月经稀发,经量减少,逐渐出现闭经。会引起乳腺增生,以及其他的一些病变。影响到内分泌激素的分泌,特别是性激素,对于女性来说,雌孕激素的分泌,可以继发的引起骨质疏松,心血管疾病等等问题。
因此针对于药物性的高泌乳素血症来说,还是有必要进行治疗的。
2017年03月25日
第2次提问
据说吃溴隐亭也会有很多副作用,而且吃了就不能停,否则会反弹,不吃又会有不良的后果,精神科医生建议我试用,我该怎么办呢
2017年03月25日
田建卿医生
应该建议使用。溴隐亭胃肠道和头晕等不适的症状一般都可以耐受。您的高泌乳素血症因药物而药而起,因此停药以后,高泌乳素血症自然会恢复,溴隐亭也自然就可以停了。
2017年03月25日
第3次提问
高泌乳血症可以喝牛奶酸奶乳酸菌吗?我比较担心服用溴隐亭会加重精神方面的症状,而且我至少还要继续注射精神类药物两年,等于至少得吃两年的溴隐亭,长期吃会有什么不良的后果吗
2017年03月25日
田建卿医生
高泌乳素血症可以吃你说的哪些食物。目前的情况来看只能尝试性地使用溴隐亭。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏