2019年05月10日
第1次提问
医生好,我侄儿诊断出过敏性紫癜,前段时间住院治疗观察的一段时间,今天去复查尿液,发现红细胞升高,有什么问题吗?需要进一步治疗吗?第三张为复查情况。

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杨勇辉医生
您好,感谢您的信任,很高兴能为您解惑,我正编辑信息回复您,请稍候,因为问诊次数有限制,先不要回复该信息,谢谢!
2019年05月10日
杨勇辉医生
您根据您提供的资料看,宝宝诊断过敏紫癜应该没问题,刚开始表现皮疹,腹痛以及关节疼痛,现在已经缓解。不过,最近查小便提示尿隐血++,提示宝宝出现肾脏损害。

过敏性紫癜标准称呼是「IgA 血管炎」。也称为出血性毛细血管中毒病或许兰-亨诺综合征,为一种常见的与 IgA 沉积相关的免疫介导性血管炎。毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生紫癜、黏膜及某些器官出血。

过敏性紫癜分为五型:
单纯型过敏性紫癜(紫癜型):为最常见的类型,主要表现为皮肤紫癜;

腹型过敏性紫癜:除皮肤紫癜外,还有一系列消化道症状及体征,如腹痛、恶心、呕吐等;

关节型过敏性紫癜:除皮肤紫癜外,还有关节肿胀、疼痛等表现;

肾型过敏性紫癜:病情最为严重,在皮肤紫癜的基础上伴有血尿、蛋白尿等症状;

混合型过敏性紫癜:皮肤紫癜的基础上合并有上述两种以上的表现。

根据您提供的资料,宝宝目前属于混合型过敏性紫癜。目前最突出的问题是血尿,也称紫癜性肾炎,如果单纯只有血尿的话,建议可以密切观察,定期随访尿常规和肾功能即可,大部分过敏性紫癜的血尿会在半年到一年后逐渐缓解。当然,如果想更积极的处理,明确到底肾脏损害有多厉害的话,也可以做一下肾穿刺活检,对评估病情更有帮助,不过大部分单纯血尿患儿肾穿刺活检后肾脏病理会比较轻,治疗上也是密切观察,不需要吃药。

当然,如果后面随访过程中宝宝出现肾功能异常或者出现蛋白尿的话,就建议必须要做肾活检穿刺,明确病理,指导治疗。
杨勇辉医生
建议半个月复查一次尿常规,2-3个月复查一次肾功能,至少复查一年!
2019年05月10日
杨勇辉医生
过敏性紫癜可能有某些食物、药物的诱因,但并非重要因素,没有必要为此特意限定饮食。鱼、肉、蛋、奶都可以正常去吃。没有十分有效的预防方法。如果确实有非常明确接触某种物质、药品后,会发生过敏性紫癜的症状,要在生活中注意避免接触。另外注意卫生,避免各种细菌、病毒的感染,感染才是过敏性紫癜最重要的诱因。

TA的问答

医生你好! 昨天中午发现宝宝手腕处发红,下午变硬,今天发现有小泡,请问这个是什么咬的吗?需要怎么处理?谢谢!女童6周岁,1米四,42公斤,6月12日因支气管肺炎住院,6月20痊愈。住院期间查尿潜血且有红细胞,6月13,6月25,7月2号,7月12号复查仍有潜血2+红细胞超正常范围。孩子面部及全身皮肤正常,行为无异常,关节不痛,不怕光,无口腔溃疡,领出去游玩时间略长会感到疲累,7月16号检查抗核抗体阳性,滴度1:1000等详见报告单,乙肝正常,左肾有一小囊肿。父母均无血尿。孩子阴部异味较大。大夫您好,我家女宝宝四岁零四个月,最近发现她尿尿里面有白色的东西,有十来天了 ,宝宝也没说有哪里不舒服,精神状态表现啥的都正常,请问这是什么情况,谢谢大夫医生你好,我女儿目前两岁半,昨天上午突然小便痛,拒绝小便,一上厕所就哭的厉害,因为我在上班奶奶带的,具体不知道什么原因。晚上我回去看了一下外阴部分有一点点红,但是没有明显创伤,内裤上有血,但是昨晚上小便也并没有出血,昨天晚上去看了医生说可能是外阴炎,开了红霉素软膏,昨晚上涂抹了一次,今天早上还是拒绝小便。不小便的时候没有疼痛感,也不发热,没有别的症状,想问一下医生这个是外阴炎吗?我们每天都会温水洗屁股,所以是什么原因呢?如果小便灼热疼痛的话昨天洗澡的时候水温也热热的但是问她也并不疼。目前的用药需要调整吗?大概多长时间能缓解疼痛呢?杨医生你好,我宝宝一岁六个月,昨天下午开始鼻子堵,晚上堵的睡不了觉,但是清鼻涕又一直流,没有其他的症状,今天下午一直有量体温,在37.1度以内。估计是着凉了。但是因为一直鼻子堵没办法睡觉,海盐水也用了,但是效果不明显。想问一下有没有什么办法缓解鼻子堵,能睡觉,再就是这个症状估计会持续多久?会不会是鼻炎?