您根据您提供的资料看,宝宝诊断过敏紫癜应该没问题,刚开始表现皮疹,腹痛以及关节疼痛,现在已经缓解。不过,最近查小便提示尿隐血++,提示宝宝出现肾脏损害。
过敏性紫癜标准称呼是「IgA 血管炎」。也称为出血性毛细血管中毒病或许兰-亨诺综合征,为一种常见的与 IgA 沉积相关的免疫介导性血管炎。毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生紫癜、黏膜及某些器官出血。
过敏性紫癜分为五型:
单纯型过敏性紫癜(紫癜型):为最常见的类型,主要表现为皮肤紫癜;
腹型过敏性紫癜:除皮肤紫癜外,还有一系列消化道症状及体征,如腹痛、恶心、呕吐等;
关节型过敏性紫癜:除皮肤紫癜外,还有关节肿胀、疼痛等表现;
肾型过敏性紫癜:病情最为严重,在皮肤紫癜的基础上伴有血尿、蛋白尿等症状;
混合型过敏性紫癜:皮肤紫癜的基础上合并有上述两种以上的表现。
根据您提供的资料,宝宝目前属于混合型过敏性紫癜。目前最突出的问题是血尿,也称紫癜性肾炎,如果单纯只有血尿的话,建议可以密切观察,定期随访尿常规和肾功能即可,大部分过敏性紫癜的血尿会在半年到一年后逐渐缓解。当然,如果想更积极的处理,明确到底肾脏损害有多厉害的话,也可以做一下肾穿刺活检,对评估病情更有帮助,不过大部分单纯血尿患儿肾穿刺活检后肾脏病理会比较轻,治疗上也是密切观察,不需要吃药。
当然,如果后面随访过程中宝宝出现肾功能异常或者出现蛋白尿的话,就建议必须要做肾活检穿刺,明确病理,指导治疗。