2019年12月11日
第1次提问
儿子两岁,目前还在母乳。小时候发现过敏体质,平时比较注意,目前观察到对麸质蛋白还是过敏,平时主食米饭和不含麸质蛋白的特质面粉,偶尔照看不到的时候也会吃一点面粉制品,没有明显反应。牛奶酸奶鸡蛋都在吃,但是除了酸奶看得出其他几样不是很喜欢。周六家里吃火锅,他吃了一两片牛羊肉,周日晚上睡前突然呕吐,早饭的食物也没有消化,肚子鼓鼓的。周一上午吃奶粉第一口又呕吐了(奶粉是最近一个月才买的,以前没有吃过)下午又试过一次也吐了。周二白天状态很好,吃了些平时的食物,结果晚上九点又吐了。这几天大便比较多,有干有稀,比较臭,还有绿色的。还有一个情况是,一个月前发现他颈部淋巴肿大,医院去看了一下,排除各种问题后,医生建议吃蒲地蓝,近一周发现他有湿疹症状,脸颊,手背,大腿内侧都有发红和疹子,晚上自己也不停抓挠皮肤,也有一点咳嗽,特别是睡醒时。周六到医院做了静脉血的过敏原测试,竟然显示小麦不过敏,但是我也想到是不是我吃了羊肉,母乳影响了他。现在疑惑的是咳嗽和呕吐是不是过敏引起的(除了咳嗽没有其他感冒症状,家里也没人感冒),过敏检测报告怎么看,究竟怎么确定他的过敏原。另外就是奶粉能不能吃。

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2019年12月11日
孙旭医生
首先说关于淋巴结肿大,通常淋巴结可以在孩子的颈部,枕后,下颌部可以触及的到,一般只要在一元硬币大小之内就算是正常,但有时在发烧感冒等任何不舒服的时候,淋巴结可能会相应的增大,但是他不引起反复的发热,局部表面无红肿,没有触痛就可以暂时观察,如果引起了反复的发热,表面红肿,触痛比较明显,而且淋巴结持续性的增大,那么就需要到外科再进一步就诊。
虽然从过敏原上看孩子有些食物是过敏的但是图片中的这些皮疹肯定和过敏是无关的,而是由于干性湿疹而导致的。也就是护理不当的原因,因为到了冬季天气比较干燥,如果皮肤保湿不够,就很容易出现皮疹。
冬季依然可以洗澡,可以每日或隔日清水洗澡,每周应用沐浴露一次,无论是否洗澡每日全身涂抹滋润作用好的保湿霜,而不要用乳,乳的保湿作用不如霜。可以买妙思乐的冷霜、或者丝塔芙、艾维诺的。每日大量涂抹2-3次。
同时家中要使用加湿器,保持湿度在50%左右,对皮肤更有利。加重避免摆放毛绒玩具,勤换洗床单除螨。
孩子的衣服要穿纯棉质地的衣服,尤其是贴身的,不要直接穿抓绒的衣服和纤维质地或者特殊发热材料的衣服。睡觉的时候下面不要直接铺隔尿垫或不透气材料的垫子。
另外要避免捂热,孩子穿着和盖的被子要比成人更加的薄一件。因为孩子的基础代谢率高又因为生长代谢,产热量比成人要高20%左右,所以孩子比成人更怕热。穿着和盖的被子要以手脚温凉,头颈部不出汗为适宜。通过以上的这些护理,对减轻皮疹缓解目前的状况会有比较大的帮助。
再说孩子咳嗽和呕吐的现象应该是感染造成的,您所说的没有感冒的症状,说的就是没有打喷嚏和流鼻涕吧,但并不是所有的感染都会表现为所谓的感冒症状,也就是打喷嚏流鼻涕, 有时如果感染来自于胃肠道,可能会有呕吐表现,如果来自于呼吸道,轻微的可能仅仅是咳嗽,而这些症状通常都是感染造成的,而并不是以上食物过敏的原因。
如果目前咳嗽很轻微,嗓子没有呼噜呼噜嘶嘶的声音,在家中可以多喝水,注意休息,如果稍有痰可以使用生理盐水雾化,每日三次,每次两毫升,缓解局部症状,孩子一旦出现了呕吐症状,可能在一周之内饮食状况都不会很好,所以在这期间要注意清淡饮食,如果出现了腹泻的现象,建议带孩子大便到医院去化验大便常规轮状病毒和诺如病毒。
对于过敏源检测里过敏的食物是需要规避至少半年的
2019年12月11日
第2次提问
孙医生,那就是说这个静脉血的过敏原测试还是比较准确的对吗?那么之前他喝牛奶酸奶都能没有问题,现在是不是也要停掉?奶粉的话是不是要吃也得选择水解的?这里小麦显示不过敏,但是平时感觉吃了他总喜欢哼哼,似乎不舒服,现在能吃了吗?
孙旭医生
静脉血的Ige水平是非常准确的,虽然现在喝牛奶什么的没有什么反应,但有时过敏会与感染有一定相关性。也就是平时可能并没有什么过敏反应,当有生病的时候,过敏反应就会加重,或者过敏累积到一定程度的时候就会出现孩子有症状,所以目前牛奶蛋白如果过敏的话,最好吃部分水解蛋白的奶粉。
目前小麦确实提示不过敏,那么就可以吃一些尝试一下看排便是否有异常,如果排便在吃完小麦以后有便血的情况,那么也是不能吃的,如果只是哼哼唧唧,也许只是饮食搭配不合理,并不完全都是吃小麦的问题
2019年12月11日
第3次提问
那么感还需要检查或者服药吗
孙旭医生
也就是我刚才提到了,如果孩子的咳嗽很偶尔并没有明显的声音嘶哑或者嗓子呼噜呼噜的声音或者丝丝的声音,可以在家中观察,当然家中如果有雾化机可以做生理盐水的雾化,每日三次每次两毫升,但如果出现了以上的情况,也是需要先到医院就诊,听诊肺部和支气管有无异常,再决定下面的治疗。
如果明显呕吐在缓解,那么清淡饮食可以口服益生菌帮助肠道功能的恢复,如果没有更多的异常,也可以在家中观察,但如果出现腹泻,或者是呕吐并没有完全缓解,那么最好到医院去查一下大便,因为胃肠道的感染是需要通过大便检查确诊的。

TA的问答

症状及患病时长:孩子昨天晚上开始腹泻,拉水样大便,肚子疼,同时有低烧症状,拉了四五次,夜里两点多呕吐一次,吐出了不少未消化的食物。持续低烧,今天中午变为高烧,今天早上大便一次,大便有变浓稠,但不成形,今天没有说肚子疼,发烧手脚发热。昨晚只喝了一些粥,今早吃了一个面包片,喝了几口粥,中午也吃的很少,喝了几口粥一点点面食。 就医及用药情况:昨天晚上喂了肠炎宁颗粒半袋,三联一袋,蒙脱石散一袋,没吃退烧药。今天上午去医院化验了血和大便,说是有点炎症。今天中午吃了阿莫西林一袋半,喝了一袋葡萄糖酸辛,吃了两粒胃肠安丸,发烧温度变高后喝了对乙酰氨基酚滴剂。 需要解答的问题: 现在该如何用药?症状及患病时长:儿子,8 个月大。 4月 18 号,开始发烧,4.18 晚上温度 38.5,半夜温度 38,4.19 早上 37.6,中午就剩 36.6。图 4 和 5 身上的红点,不知道是皮疹还是被蚊子咬。4月 10号 打了麻腮风疫苗,不知道有没有关系,当时还没有蛋黄排敏,家里人就带去打了。孩子爸一直咳嗽发烧。4.22 开始一直低烧,一直 37 出,昨晚 23 号夜38 度,今天又 37 度了。查血结果是今天的,Saa 很高和 c 反应蛋白高,是不是病毒性感冒引起的炎症。这边的医生老是说得吃消炎药,我不敢让孩子随便乱吃。图 2 是昨天才起来的红疹,看起来像痱子,不知道有没有关系。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题: