问题详情

1.你好，你所提供的资料我已经详细的阅读分析，接下来，分条详细为您解答。
2.从你的症状上来看，主要是全身多处关节的游走性的肿胀疼痛，而且是以大关节为主，膝关节最常受累，每次关节肿疼持续的时间不长，一般以数个小时为主，而且不用药可以自行的缓解，检查结果提示血沉快，自身抗体，包括抗核抗体，ccp抗体，是阴性的，双手的正位片，没有明显的异常，骶髂关节也没有问题，检查结合的PPT实验是个阳性的。综合你的病史还有检查结果的特点，考虑复发性风湿症的可能性比较大，也需要排除一下结核。
3.复发性风湿症是一种相对少见的风湿病，它的主要表现是反复发作的急性关节炎，症状的持续时间一般是数个小时，少数可达一天，一般不会超过三天，多数不用药即可正常缓解，一般不遗留任何的关节障碍，发作关节主要以膝关节，腕关节，肘关节，双手的掌指关节，近端指端关节等四肢关节为主，每次发作的关节部位可能不一样，发作的早期往往是以单个关节的关节炎比较多见，随着病情的延长，每次发作的时候，受累关节的数目有可能会增加。少数的病人在关节炎急性发作的时候可能会有全身的症状，比如说，乏力，低热或者是肌肉的酸疼，而且，几乎所有的病人对于非甾体抗炎药的反应都比较好，比如说吃双氯芬酸，布洛芬，美洛昔康，尼美舒利等，一般用药数小时之后都可以迅速的缓解，甚至绝大多数的病人不吃药也可以自行缓解，关节完全疼痛完全缓解之后呢，像正常人一样，没有任何的影响。关节肿疼的发作频次也因人而异，有的人一年可以多次发作，有的人一年只发作一次，甚至一年还不发作一次。这个疾病的预后也不一样，有一小部分病人发作几次之后就再也不发作了，一部分的病人常年反复的发作，没有大的变化，还有一小部分病人最终可能会发展成慢性的关节炎，比如说类风湿关节炎，也有极小部分病人会发展成为其他的风湿病，比如系统性红斑狼疮等结缔组织病。通常比较担心的是这种疾病会不会发展成为类风湿关节炎，如果类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸多肽抗体阳性，或者是手指关节受累，这种病人发展成类风湿关节炎的概率就相对大一点。对于这个疾病的治疗呢，目前来说还是存在争议的，因为不同病人的这个情况不一样。一般认为，对于这种发作频次不是很大，几个月才发作一次，而且发作完之后，很快能好的这种病人，可以暂时不用药物治疗或者是发作的时候，疼痛很明显的话，吃一些非甾体抗炎药，比如扶他林，或者是布洛芬，或者是美洛昔康等。如果是发作次数非常频繁，反复的发作，而且症状很重，可以规律的吃一段时间的药。
3.你的检查中提示有一个PPD的检查是阳性的，但是呢，这个检查对于诊断结核的意义不是很明确，不少正常的成年人去检查PPD，有可能也出现阳性，不代表着就一定是结核。你的症状也不像骨结核。为排除结核的问题，建议你去正规医院的呼吸科，先做胸部CT，让呼吸科大夫看看。
4.平时发作轻的话可以不用药，症状重了可以吃非甾体抗炎药，比如扶他林，美洛昔康，吲哚美辛等等，但吃这一类药物的前提是没有严重的消化道疾病，比如胃溃疡等。
5.每年复查类风湿因子，抗CCP抗体，抗核抗体，定期去风湿科复诊。如果出现手指或者足趾关节等小关节肿痛，或者其他关节肿痛加重时间延长，警惕发展为类风湿关节炎。
6.不知道我的回答有没有解除您的疑惑？再次感谢您选择信任并咨询我，如果您还有更多的疑问，可以在追问中列出，我会一一为您作答，祝您身体健康，生活愉快！

1.风湿病，结核以及肿瘤，都可能会出现血沉的增高，而且都可能会出现关节的疼痛。从你的症状上看，结合你的年龄，肿瘤暂时是不考虑的，接下来就是风湿病和肿瘤的鉴别。你的临床表现很像复发性风湿症，虽然结核的可能性不大，还是有必要排除一下结核，因为风湿性疾病的诊断有一个前提就是要排除其他相关的疾病，比如感染和肿瘤。
2.复发性风湿症，这个疾病有它的特点，有一部分病人就算什么药都不用到最终就自然缓解，而且不再发生，有一部分病人会转化成其他的慢性的风湿病，比如类风湿关节炎，还有一部分病人，一直都是反反复复的出现关节的肿痛。这个疾病的治疗现在存在着争议，没有确保治愈的用药方案。对于用药能不能预防疾病的进展，这个是不确定的，但非甾体抗炎药对于缓解急性发作期关节肿痛确实有效。国内外对于是否长期用药都没有一个明确的说法，有的医生倾向于可以早期用药预防，但是早期用药能否起到预防疾病发展，或者预防它转化成其他慢性的风湿病，现在也没有确切的证据，还有一些医生建议不做干预，因为这种疾病发作后不遗留关节的破坏，即便不做干预，部分病人是可以自然缓解且不再发病的。
3.目前你的受累关节都是大关节，发作频率也不是很高，我的建议是暂时观察，发作期间症状比较重的时候临时用非甾体抗炎药来对症治疗。
4.甲氨蝶呤主要用于类风湿关节炎的治疗，对于复发性风湿症的疗效不确切。