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您好，孩子得情况目前确实不除外肺炎，而且要小心大叶性肺炎，所以一会输液后做一个胸部正位片看看情况吧，有时候肺炎是听诊不出来的，特别是大叶性的肺炎，很多时候是听诊不出来的。其次，孩子感染的情况，有时候可能是一些耐药菌感染的，所谓耐药菌，就是细菌对于目前所用药物有抵抗能力，所以说目前的用药不能有效杀灭细菌，或者阿奇霉素对于孩子所感染的细菌不敏感，因为抗生素之所以品种很多，就是因为细菌也是多种多样的，因此不同抗生素具有不同的抗菌谱，孩子所感染的细菌可能对于阿奇霉素耐药或者不敏感，因此三天一个治疗窗，如果不好转，一要寻找发热原因，二要考虑调整抗生素，换用或者加用头孢等药物，帮助杀灭细菌。而且临床上一定要体温正常三天以上，没有明显并发症等才考虑痊愈。所以目前我认为孩子一定要做一个胸部正位片，了解肺部情况，以便指导治疗。其次明天可以调整用药，看当地医生如何考虑，是加用头孢还是把希舒美换为头孢，这个要结合具体情况而定，必要时需要住院诊治一下了。

好的，目前可以考虑做一下胸部ct，感觉孩子又大叶性肺炎可能，而不是单纯的支气管肺炎了。大叶性肺炎属于比较重的肺炎，不过早期拍片检查有时候不明显，目前病情反复，而且到了一定时间，做胸部ct是可以的了，要是没有大叶性还好，有的话及时住院治疗。因为大叶性肺炎属于重症肺炎的，应该就是某个肺叶都发炎了，所以比较严重的，要特别小心。

胸部ct与正位片是两个不同的检查，ct具有不同的清晰度，可以更直观明确得看到肺部的病灶大小，范围等，远比胸部正位片清晰。所以可以考虑做胸部ct了解肺部情况。