2019年05月10日
第1次提问
女,27。医生我前几天问过你说我左侧颈部摸到一个黄豆大小的椭圆淋巴结结节,然后有痛,右边没摸到,您说这是慢性淋巴结炎。我这几天还是忍不住时不时摸摸,倒是没有明显增大,但我还是时不时觉得左侧淋巴有点疼的感觉,我自己按压的位置不是很有感觉,反而左耳下方和左颌下淋巴位置时不时感觉微疼微麻,但是这些地方反复摸没有摸到淋巴结。我就是前晚可能因为上火睡觉半夜喉咙痛、昨晚睡觉半夜好像有点左边鼻塞,早上又好了,请问我这到底是太在意按疼的还是这片淋巴区域一直在发炎呢?我有些不敢去照b超,想问下正常人在无放射环境下会因为病毒感染就得淋巴瘤或淋巴癌吗?我有些焦虑,淋巴瘤的发病率高吗?
2019年05月10日
刘海生医生
您确实有些过于焦虑了。

首先说,这些淋巴结因为非常小,所以不管有没有压痛都没有任何问题。有压痛的话,进一步提示炎症,但只要压痛不明显,就没有必要进行针对性的治疗。

临床上淋巴结有没有压痛,是鉴别炎症和肿瘤的主要依据之一。疼痛性淋巴结肿大是炎症的一个特征,而无痛性进行性淋巴结肿大,则是肿瘤,尤其是淋巴瘤的特征。

所以,您这种情况基本上可以除外肿瘤了。

从流行病学的角度来说,病毒感染和淋巴瘤确实有一定的关系,但具体到每一个人,这种相关性就没有什么临床意义了。淋巴瘤和其他肿瘤一样,其发病受多因素的影响,包括遗传因素,环境因素等等,这些因素综合作用才最终会导致肿瘤的发病。

淋巴瘤的发病率实际上是比较低的,其发病率排位,在十大肿瘤里面,也是在末尾。只不过最近几年一些名人得了淋巴瘤,所以新闻炒作才引起的大众的重视。
2019年05月10日
第2次提问
多谢刘医生,那我最近总是觉得左侧耳下和颈部淋巴位置时不时有些疼的感觉,是因为我太过焦虑导致对这个部位反应
第3次提问
(接上条,刚不小心按了发送)痛觉反应太敏感吗?不需要吃什么抗病毒或消炎药吧?
刘海生医生
我觉得您目前的一些症状确实和焦虑有一些关系。别总去摸这些淋巴结,适当把注意力往其他的方向转移一下,每周摸一次就足够了。

病毒感染可以导致淋巴结的肿大,但病毒感染是一种自愈性的疾病,目前还没有特别有效的抗病毒治疗药物,所以一般主张是适当休息,多喝水,一般一周左右就会恢复了。但病毒感染导致的淋巴结肿大,可能会持续比较长的时间,比如几个月甚至更长,这种情况下,淋巴结只要没有进一步的增大,就没有太大的问题。

目前没有明显的发热,也没有淋巴结明显的红肿疼痛,所以也不推荐应用抗生素。退一步讲,即便用了抗生素,这些淋巴结也很难完全消退。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗