2019年12月10日
第1次提问
你好医生这是我母亲,三个多月了脸上的这红块一直没下去。有时候睡觉起来靠枕头的半边就都出来红块了都。血小板低,白细胞也低。不知道和这有没有关系,不痛也不痒。皮肤感觉也不行稍微一用力就破皮了

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2019年12月11日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!不好意思久等了。
您照片截图并不十分清楚,但一般老人这个位置主要是两个可能性,首先是和年龄相关老年,其次是血小板减少引起皮肤出血点。
需要进一步问您些信息以便为您分析。
1.老人这个红点有无颜色减轻消散时候?
2.您提到血小板减少,近期有无查过血常规及凝血功能?
3.平时身上其他部位有无出血点、瘀斑或者鼻出血、牙龈出血情况?
4.老人平时饮食是否均衡?有无维生素缺乏情况?
希望您能补充些信息以便更准确判断。
2019年12月11日
第2次提问
没有减轻一直是这样,有过检查血常规,其他地方没有,维生素有点缺吧
2019年12月11日
殷少宁医生
您好,感谢回复。
建议您把血常规结果能发上来看看,血小板低的程度不一样,出血风险也不一样。
如果血小板低的明显,面部就考虑出血点可能性大,建议就诊血液科门诊,行查体,看看是否压之褪色或者不褪色,是否是瘀点情况,如果血常规明显减低,就需要根据病情完善骨髓穿刺检查,明确造血情况。在临床上多见于免疫性血小板减少症,较罕见疾病包括急性白血病,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征以及恶性疾病的骨髓浸润,这些疾病的诊断均依赖于骨髓象检查明确,建议您提供下血常规初步判断下。
如果血小板减少不明显,仅是轻度,就需要考虑是否是毛细血管通透性改变引起的出血点,比如血管壁两侧跨壁压梯度急剧升高,可引起红细胞外渗,可引起出血性病变,例如举重、负重受压部位,恶心呕吐后面部出血点都不需要处理,1~2天后就慢慢开始消退,1~2周后完全消失,老人由于皮下脂肪少,血管老化脆性大,容易出现上述情况,这个情况下如果出现频繁,建议避免该部位受力,适度补充维生素c治疗,改善毛细血管通透性,避免出血点。
如果除外上述情况,就需要考虑是不是老年性皮肤退行性变,也就是老年情况,表现为散在的色素斑片,多见于暴露部位,如面部、额部、手背等,可以进一步咨询皮肤科进一步明确。如果考虑老年斑,一般无需处理,观察就行。
综上,建议您提供下完整血常规报告,以及比较清晰图片,如果血小板问题不大,就需要进一步除外毛细血管通透性以及老年斑可能性。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快。
2019年12月11日
第3次提问
这是上个月检查的血常规

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2019年12月11日
殷少宁医生
您好,从这个血小板计数来看,的确偏低较多,需要进一步检查明确,单从血常规来看考虑血小板减少症可能性大一些,建议进一步检查明确。血小板减少症临床常见为外周破坏所致,多为免疫性血小板减少症,免疫性血小板减少症是无明显外源性病因引起的血小板破坏增加,主要由自身免疫反应性免疫系统引起,既往认为是一种体液免疫异常介导的疾病,主要是由于体内产生了小板特异性自身抗体,导致致敏的血小板被单核巨噬细胞系统破坏导致血小板减少,该病可发病于任何年龄和性别,65岁以上有发病率上升的趋势。诊断标准主要就是有脾脏轻度增大,骨髓中巨核细胞数目正常,伴有成熟障碍,外周血抗小板抗体增多,血小板寿命测定减少,对于治疗来说,如果无明显出血倾向,血小板大于30,应该尽量避免过度治疗,因为患者有一定出血倾向,还是需要进一步治疗的。
另外一些造血原因多是白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征,这些诊断主要靠骨髓象检查,也就是骨穿,目前血小板是轻度减少,白细胞、红细胞还可以,倾向性较低。
综上,建议患者于血液科门诊完善相关检查,如骨髓穿刺、血小板抗体,明确诊断,根据诊断进一步选择治疗方案,如出血倾向明显,尽可能提升血小板至正常。
希望我的回答对您有所帮助。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?