2019年05月10日
第1次提问
小孩4岁,5天前发烧,检验血常规,白细胞高达20,普通值是8—12。医生开药,吃了三天头孢。烧两天前退下来了,这两天一直腹泻,一天一两次但是拉稀水,味道特别腥臭。今天早上开始眼睛红,咳嗽偶尔伴有血丝,精神萎靡,中午开始又发烧了…
2019年05月10日
孙亮医生
您好,感谢信任。我正分析宝宝情况,现在手机打字解释,您稍微等待一会。
2019年05月10日
孙亮医生
宝宝发热五天,化验单提示细菌感染,有拉肚子,有咳嗽血丝,有眼睛红,退热两天再次发热。
这个情况比较麻烦,可能性很多,我们一起分析。
首先是如果细菌感染,那细菌感染程度的确很高,连续这样发热建议输液抗生素治疗,但是前提是非常血常规和降钙素原还有C反应蛋白,明确细菌感染。
孙亮医生
我后面会继续分析,稍等,住院部病人有点情况。不好意思。
2019年05月10日
孙亮医生
大便次数变化等等情况不用担心,只是发热导致的胃肠功能紊乱,暂时不用药物处理。
问题是发热五天,有眼睛红,这个需要考虑特殊情况,比如支原体感染,甚至川崎病等等特别的免疫反应。
所以您需要去医院检查血常规C反应蛋白,降钙素原,肺炎支原体抗体,心脏彩超,肝功能,尿常规等等明确诊断。
白细胞增高一般提示细菌感染,但是很多其他情况也是可以表现出来这样。
那现在发热本身不用担心,精神状态不好还是可以布洛芬退热药物治疗。
2019年05月10日
第2次提问
他的发热两天前已经退下来了,今天再次测了血常规,白细胞已经降下来到7左右。现在最大的问题是眼睛红,精神萎靡,咳嗽流鼻涕。眼睛红跟他这次发烧有没有关系呢?还需不需要再去检查C反应蛋白呢?再继续吃头孢就可以了吗?
2019年05月10日
孙亮医生
宝宝眼睛红的确让人担心,前面讲的情况都是可能出现这个情况的。
所以还是建议复查,还要检查多一些东西,排除那些情况。
如果宝宝没其他情况,那发热停止两天时间,考虑再次感染,病毒感染常见,建议奥司他韦颗粒口服防治流感病毒就行,不用担心。
问题是眼睛红的确需要注意少见情况。当然,需要注意眼睛哪里红,怎么样的红,是眼皮,可能细菌感染眼睛,不怕,还是眼睛珠子红,这个担心免疫反应,或者还是怎么样的眼睛红。
孙亮医生
宝宝发热两天前正常,是不是只是发热三天时间,停止两天,再次发热,而且现在白细胞正常范围,那不是持续发热五天,危险性会小一些。但是还是建议检查支原体抗体滴度,反复发热常见原因病毒感染细菌感染支原体感染,眼睛红也是可能再次感染导致,这个情况比较简单,检查结果是什么感染就是怎么样治疗。
孙亮医生
宝宝白细胞正常一般情况考虑病毒感染或者支原体感染。病毒感染就是奥司他韦,支原体感染就是阿奇霉素口服治疗。眼睛不是眼珠子红,不用担心,观察看看,感染控制住了自己会好的。