2019年05月10日
第1次提问
我妈妈54周岁了,一直都有心脏病,后来我拿这份体检报告去医院问诊,医生又说是风湿性心脏病,说平时没症状不需要吃药,就打发我了。因为对医学不了解在老家的医生一直都说是先天性心脏病,所有我也不确定是哪种。 没有动过心脏方面的手术,但一直有吃心脏类的药,这几年都是吃疏心丸和补血口服液什么的,偶尔会心律不齐睡不着,心脏跳的很快。免疫力差,着凉或者上火会咳嗽,咳嗽多痰到半夜总是咳嗽出痰无法睡觉,胃口变差。 她的身体一直比较弱,想知道该如何令她身体更好?平时该准备什么药给她吃?该注意什么?保健类补血的口服液到底有没有用? 想要真正合适她病情的药物。当地医生是说她身子弱年纪又大了,不可能做手术,保守治疗为主。她怕花钱不肯到大医院治疗。 希望得到医生的良心建议。

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杨鹏医生
您好,非常感谢您的信任~
您的提问我收到了,为了保证回复质量,充分解答您的疑问,我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复,所以还请您稍等,我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。
需要提醒您注意的是,心血管系统疾病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的检查检验结果以及用药的照片,如果您之前提供的资料不够充分,在我回复您之前,您可以进一步补充病史资料和清晰照片,以便我接下来能全面的分析,谢谢您的配合!

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明,没有涉及到您的病情,除了您需要补充的病史信息,请不需要回复!以面浪费追问机会~

您的信任和托付是我最大的动力,我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断,尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断,基于循证医学的证据和我多年的临床经验,给出最适合您的处理治疗建议,力求让看病成为一件温暖的小事。
2019年05月10日
杨鹏医生
您好,您母亲有没有活动后的胸闷气短,胸痛症状呢?有没有双下肢水肿?平时每天活动量怎么样呢?
现在每天还有咳嗽,咳痰的症状吗?
她的身高是多少呢?
化验的肝肾功,血糖的结果呢?
平时监测的血压,心率是多少呢?之前有没有检查过心脏彩超?
2019年05月11日
第2次提问
有的,太剧烈的活动都会胸闷气短。但普通玩乐情况下不会。没有双下肢水肿情况。每天活动量少,就只是做做家务和周边慢走半小时左右,少体育或健身。 现在不会每天咳嗽多痰,一般是在感冒或者上火的情况下咳嗽会很严重以及咳痰次数很多,导致无法休息。 身高151,化验结果包括血压心率都在下方附件图里。查过彩超,结果我也截图在下方了。 麻烦医生。

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2019年05月11日
杨鹏医生
好的,稍后给您回复。
2019年05月11日
杨鹏医生
您好,很抱歉现在才回复您。
根据您母亲健康体检的检查化验结果,心脏彩超示左房,左室大,二尖瓣中度反流,没有二尖瓣前叶脱垂,疣状赘生物等风湿性心脏病的形态异常,不够风湿性心脏病的诊断标准;
您母亲没有高血压,糖尿病等冠心病的高危因素,结合中年女性,以及心电图的特点,冠心病,心肌缺血可能性小,所以也不考虑缺血性心肌病导致的心脏扩大。
目前排除风心病,缺血性心肌病之后,您母亲多考虑为扩张性心肌病,二尖瓣中度反流,无手术指征,一些专家推荐,对考虑扩心病的患者,应在出现早期扩心病征象(LVEF示收缩功能障碍或左心室扩张)时开始使用ACEI。所以我的建议是您母亲可以口服卡托普利6.25mg 3次每日。
2019年05月11日
杨鹏医生
另外,建议您自己还有兄弟姐妹也复查心脏彩超,明确有没有心肌病变。
还有,您母亲最好近期去三甲医院心血管内科复查心脏彩超,并行24小时动态心电图检查明确有没有心律失常。
您母亲平时要避免剧烈体力活动,尽可能避免急性感染等,适当限制盐和水分的摄入。避免情绪激动。保证足够的蛋白质和维生素的摄取,多食水果蔬菜。
至于保健品比如补血口服液之类我不建议使用。因为没有临床证据表明它们对人体有帮助。

杨鹏医生
当然,平时可以适当做些活动,可有效提高耐力,有利于锻炼心肺功能,以有氧运动为佳,比如散步。


谢谢您的咨询。希望我的建议能够帮助到您。

您可以在平台上关注我, 有问题可以随时咨询,我会尽我所能为您解答。
还请稍后问题结束可以写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。
祝好~!
2019年05月11日
第3次提问
非常感谢医生对我的问题解答。让我明白了很多。另外一个最后我想补充提问的是,除了保健品外,老家医生还给我妈开了参七心疏胶囊,我想知道这种药是否也应该继续服用? 然后,您提到的建议药,是处方药还是我可以在正规药店或者网上药店都能直接买到? 有些人说去医院打人血白蛋白或者氨基酸类能对老人家身体健康有好处,我想知道是真的有效吗? 最后很感谢医生这么细节地回复。让担心妈妈身体的我更了解了她的病情。医生是一种特别神圣的职业。

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2019年05月11日
杨鹏医生
您好,感谢您的信任。
参七心疏胶囊我也不建议使用。
我说的卡托普利,是处方药,是一种使用了很多年的很成熟的药。您可以在一般的连锁药店买到药。
至于您说的注射白蛋白或者氨基酸,目前没有使用的指征,您母亲只要平时加强营养,多吃鱼虾或鸡肉等含蛋白质比较高的食物,就不需要注射白蛋白或者氨基酸。

TA的问答

医生您好, 女童九岁 出生时房间隔缺损1.4毫米 四周岁复查彩超已经自愈 从小肺活量很低, 密闭空间容易出现脑袋闷胀感 现在参加游泳训练 泳池温度较高恒温33℃ 每次训练强度稍微大一点就会出现头痛和胸闷想吐的现象 请问一下,根据目前这种情况,孩子先心病自愈后可以正常参加高强度体育运动吗?能参加竞技性比赛吗? 谢谢医生病人肺腺癌晚期骨转移,淋巴结转移。无基因突变。3.18/3.19做第一次化疗,用药多西他赛+卡铂,免疫治疗用特瑞普利单抗。 这周(4.7)本应该开始第二次化疗,但是4.6临上高铁前突然心跳加速,心率跳到275,经抢救现在在县医院恢复中,县医院心内科确认为阵发性室上性心动过速。 以前发生过两次心跳加速的情况,一次是喝醉酒之后。一次是二月底我们入院检查时,心率跳到178。其余算是没有出现过问题。 病人目前身体状况:3.19第一次化疗结束恢复期血象结果显示:稍微贫血,白细胞高(肺部感染,已输头孢消炎),其余正常。前几天拉肚子比较虚弱,目前已开始正常饮食(吃的不多) 用药情况:止疼药用奥施康定一天两次,一次四片。维持心率药用酒石酸美托洛尔片,一天两次,一次一片。 请问;1.心脏上是阵发性室上性心动过速吗?我们该如何治疗?病人目情况可以做心脏治疗吗?可以继续化疗吗? 2.目前我们在县医院,到兰州肿瘤医院动车一小时,私家车四五小时。我们病人恢复到什么程度可以出院,可以动身去省上做治疗?有什么标准吗? 3.如果做了射频消融手术,会影响化疗进程吗?如果没法手术,心脏应该怎么处理?发生危险的可能性大吗 杨医生你好我母亲上周一住进了兰大一院心内科,周四的时候由徐吉喆医生为我母亲做了先天性心脏病的介入封堵手术,手术期间到没什么异常,就是收拾完了由于挪床的时候伤口出现崩裂有一些出血后来止住了。之后周四下午开始发烧 最好发烧到38.4度,到第二天中午好点了降温了。然后医生给开的莲花清瘟,到第三天周六下午四点开始又开始发烧,一直持续到第二天凌晨3点,期间最高温度也是到37.9度,昨天周天下午,逐渐又开始发烧,一直在36.9度和37.4度之间徘徊期间也做了血常规,医生说从血常规看不出有什么炎症或者感冒的迹象,所以到目前为止也说不上什么原因发烧,本来原定今天出院的也没有出院今天还在观察,到目前为止最高温度37度到也正常。所以请问一下杨医生对于这种情况术后三四天发烧这正常吗?之后还会不会出现发烧的情况?另外今天做了心脏彩超,结合术前的心脏彩超您看一下这次手术效果怎么样?还有什么问题或者要注意的吗?另外术后这几天我母亲的血压稍微都有些下降,高压在105-115之间,低压55-65之间,以前高压一般都在120或120以上,低压大多情况都在80或80以上,说明什么?接下来我母亲的降压药能停或少吃吗谢谢首先非常感谢杨医生的解答,是这样的:前天这边医生给我妈开了利尿的药,见下图,我妈吃了一天身体明显感觉轻松了很多,手肿,脸肿和身体肿都明显减轻,这样的一个情况是好的情况还是不好的情况?另外因为我了解到我一个朋友的母亲也换的是先天性心脏病,情况跟我母亲很相似,她去年是在兰大二院做的手术,后来她给我推送了他母亲的主治医生,我也联系过了,因为疫情影响,所以这周不收治病人,他让我下周一给他打电话看情况能不能收治病人。另外我也找到另外一个做医生的朋友(我们市的)他也说是兰大一院对这个手术会好一点,但是兰大一院没有熟人,怕下周还收不进去,再考虑到我朋友的面子和我已经联系过兰大二院的医生了,综合这些情况,我想问一下杨医生关于选医院这件事您有什么建议,万分感谢!你好,我母亲今天做心脏彩超时发现有先天性心脏病,我母亲今年53岁,我母亲患有高血压,吃药大概有一年多时间(18年11月开始吃的降压药),还有其余的一些慢性病,比如慢性胆囊炎,糜烂性的胃炎,幽门螺旋杆菌高,肾有个小的错构瘤,肝右叶有个小囊肿。今年2月22号(大前天)早上突然间发晕,脑袋愣,心里恶心(平时这半年就觉得手肿,身体会有些肿,平时我妈经常去跳广场舞,锻炼了会减轻,春节期间由于疫情影响,在家也没怎么锻炼,所以有时会肿),之后马上赶紧把降压药吃上了,中午吃了点饭,睡了会,症状有所减轻,晚上睡了一觉,第二天,症状基本消失,精神也好多了。昨天去我们张掖市人民医院挂了心内科专家号,专家开了一些检查,今天结果出来,发现有先天性心脏病,之前因为没有做过心脏的彩超,所以一直没有发现,(大哭😭)大夫说得赶紧做手术,我想问一下我母亲这种情况,这种手术治疗情况会怎样,做手术痊愈的几率大吗,如果要做手术,该注意一些什么是事项呢?另外我母亲这种情况去哪里做这个手术会比较好,在我们这里张掖市人民医院也可以做,因为不熟也不怎么了解,不知道手术情况会怎样,那么我想问一下如果去兰州或者北京做会好一点吗?跪谢!!