2019年12月10日
第1次提问
本人女26岁,五月份剖宫产后频繁早搏。用药好了。恢复正常,现在生活就是每天1-5次不规律性早搏。经常伴有心慌,心跳加快的感觉。十一月份就诊心电图诊断为窦性心律不齐。心脏彩超没有问题。大夫给开了通脉养心丸和门氨酸钾镁片。分别为2盒、3盒。心慌有好转,早搏也减少但并未彻底消失。偶尔还会觉得心脏有轻微疼痛感,我想问问大夫,这种情况是该继续吃药还是停止用药?用药有无副作用?吃那个门氨酸钾镁片有一点胃疼。
李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。

医院的临床工作繁忙,我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间,按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。
我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
第2次提问
我平时比较紧张,可能心脏不舒服了,我就有点害怕。导致自己太敏感。
2019年12月10日
李长永医生
让您久等了。您提供的情况我已经了解。
下面,我分这么几方面给您由浅入深的详细解答一下。

第一方面,目前的症状是由什么导致的?

目前您觉得心慌,这其实就是有室性早搏导致的。
您的动态心电图提示频发室性早搏。
室性早搏这种疾病会导致人觉得心慌,心跳漏跳感。
但不会导致胸痛,因目前这种轻微的胸痛感应该是精神和心理因素导致的,既不是早搏的症状,也不是冠心病或者心肌缺血的症状,这一点没有必要过多担心。与精神紧张有关。
关于室性早搏,下一步是要进一步检查,以及服用药物治疗。

第二方面,什么是室性早搏?

所谓室性早搏,就是心脏的心室部位提前跳动一次,导致心跳不齐,让人感觉心慌胸闷等感觉,导致不舒服的感觉。
但一般不会导致危险,没有必要过于担心。

第三方面,室性早搏是什么原因导致的?

有一部分室性早搏,是由于不良的生活习惯导致的,比如熬夜,酗酒,吸烟,焦虑,压力大等等。
另一部分室性早搏都是有器质性疾病导致的,包括:
甲状腺功能亢进
原发的心律失常
肺部的器质性疾病,等等。

第4方面,下一步,还需不需要完成什么检查?

我觉得还需要完善一项检查叫做甲状腺功能,排除有甲状腺功能亢进引起的室性早搏。
如果有这方面的疾病,导致您出现室性早搏,只要针对进行治疗,室性早搏可能就会明显好转。
如果这些检查都没有发现什么异常,那么,您的室性早搏就是原发的,就是由于心脏的传导系统本身出现了问题,出现了室性早搏,只能用药物进行对症治疗。
另外,甲状腺功能也没有必要单独到医院进行检查,可以在一个月之后复查动态心电图的时候,顺便检查甲状腺功能,后面会给您提到。

第5方面,目前的药物治疗方案

对于您这种情况,我还是建议服用一些药物来治疗室性早搏。
目前在服用通脉养心丸以及门冬氨酸钾镁这两种药物,其实这两种药物对室性早搏的效果是非常差的。
尤其是通脉养心丸是一种中成药物,没有任何治疗疾病的证据,仅仅起到心理安慰作用,这种药物我不建议再继续服用了。
另外,门冬氨酸钾镁这种药物只是补充钾和镁这两种电解质,对于室性早搏的作用其实是微乎其微的,而且容易引起腹痛,胃部不适,我也不建议再服用了。
有种药对室早的话效果非常好。
药物:
琥珀酸美托洛尔缓释片47.5毫克,每天早上口服一片就可以,这种药物对于室性早搏的效果非常好,而且没有什么副作用,可以放心服用,服用一段时间之后再复查动态心电图看一下。
我会从平台上给您开具处方,付款之后会免费邮寄到家,服用一个月左右,到医院复查动态心电图,进一步评估实性早搏的数量,看看能不能停掉药物。

主要就是以上几方面,有疑惑可以继续咨询我。
第3次提问
那这个药也会治疗心律不齐吗。我觉得我的病大部分来源于的神经紧张。我吃那个药的确是非常伤胃,我最近觉得胃部疼痛,所以我才要问一下专家,要不要继续服用,是在济南省立开的。
2019年12月10日
李长永医生
这两种药物治疗早搏是非常不合适的,尤其是对于室性早搏。
服用我开的药物就可以,这种药物一方面治疗室性早搏,另一方面可以缓解焦虑和紧张的情绪,是非常理想的治疗室性早搏的药物,尤其是对于您这种精神容易紧张的女性。而且它非常安全,没有什么副作用。
早搏和精神紧张会形成一种恶性循环,精神紧张加重早搏,早搏发生之后会引起精神进一步紧张,从而形成恶性循环。
要打破这个恶性循环,一方面需要药物治疗,另一方面需要自己调整。
目前来看药物治疗是不可或缺的,没有必要太担心,服用药物治疗之后一般都是可以停药的,一个月之后复查动态心电图,我看一下就可以了。
李长永医生
对于心率不齐,活泼酸梅托罗尔缓释片也有一定的治疗作用,可以防止心率忽高忽低,防止心率波动过大。
2019年12月10日
李长永医生
对于心率不齐,琥珀酸美托洛尔缓释片也有一定的治疗作用,可以防止心率忽高忽低,防止心率波动过大。

TA的问答

症状及患病时长:不好意思,又打扰您,之前问过您一次,我这两三天因为失眠严重,现在心律又飚到100多,能吃一粒美托洛尔嘛?还有请问一下,感觉自己脉搏特别弱,难以摸到的感觉,这会是心衰嘛?暂时没有胸闷胸痛气短的感觉,就是不知道是不是因为没睡好,现在头晕脑胀心悸心慌。本人也有点焦虑症,想求问一下。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:医生你好,我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛,已经持续一个礼拜左右,父亲感觉逐渐好转,开始以为是肌肉拉伤,今天医院彩超后,鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年,始终胰岛素治疗,近期血压90-160。 就医及用药情况:今日彩超未用药。 需要解答的问题:这种情况需要入院治疗么?采取什么方式治疗?先口服什么药治疗? 症状及患病时长:李医生你好,我妈妈今年62岁,有三高症状,高血压15年。平时失眠,健忘,颈椎病严重,血糖用饮食控制,没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动,去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服,偶尔会有心绞痛,上传心电图和验血结果,显示心脏问题,上周做了冠状CT显示有冠心病,但是不清楚现在是什么程度, 就医及用药情况:目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀这些 需要解答的问题:请李医生给个治疗建议,推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制,目前吃的药是降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿,用药不知道需不需要注意。 症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?