2019年05月10日
第1次提问
之前跟您电话沟通过,这是胃镜和碳13的检查结果。请您给出意见

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2019年05月10日
谢笑娟医生
您好,感谢您的信任。
您目前证实了是十二指肠球部溃疡,合并幽门管溃疡、慢性萎缩性胃炎可能。碳呼气试验是阴性的,提示无幽门螺杆菌感染。
您在做检查前的一个月内有无服用抗生素?因为十二指肠球部溃疡的致病菌是幽门螺杆菌,如果检查前一个月内服用过抗生素可能导致结果不可靠,可能出现假阴性结果。
您目前可服用奥美拉唑每次一粒每天一次餐前半小时,服用8周。
为避免碳呼气试验假阴性结果,建议您服完8周药以后再过4周去复查一次碳呼气试验(就诊消化科,需空腹)。
饮食上近三天吃冷流质,即稀饭面条放温了再吃,忌烫食,忌酒,忌辛辣刺激。再逐渐过渡到正常饮食。近期注意休息,避免劳累,避免熬夜。
萎缩性胃炎需要病理证实的,所以它下的诊断后面有可能两字。建议您定期复查胃镜,一年后再复查一次,尽量取活检做病理明确,如果病理证实是萎缩您需要定期复查胃镜1-3年查一次。但是炎症明显的时候,特别是您胃里病变明显的时候病理可能也会有假阳性判断,即本来无萎缩可能病理判断为萎缩,故需要在溃疡愈合后再做病理为宜。
祝您早日康复。谢谢。
2019年05月10日
第2次提问
是的,我记起来了。我之前七八天的时候吃过奥美拉唑,俩次。会不会是这个影响了,如果有幽门螺旋杆菌。该怎么吃药才可以病除。
2019年05月10日
谢笑娟医生
是的,所以建议您规律服8周奥美拉唑后再过4周去复查一次。
关于幽门螺杆菌,根据临床指南,以下情况是有根除指针的:1、消化性溃疡;2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;3、慢性胃炎伴消化不良症状;4、早期胃肿瘤已行胃镜下切除或胃次全手术切除;5、长期服用质子泵抑制剂;6、胃癌家族史;7、计划长时间服用非甾体类抗炎药(包括低剂量阿司匹林);8、不明原因的缺铁性贫血;9、特发性血小板减少性紫癜;10、其它幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病);11、证实有幽门螺杆菌感染。您的情况属于第11种,推荐您根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌属粪口传播,故注意饮食卫生尤为重要,应该分餐具进餐,餐具应做好消毒,注意手卫生,餐前洗手。根除幽门螺杆菌推荐四联用药,如雷贝拉唑20mg2/日早晚餐前半小时服用,枸橼酸铋钾220mg2/日早晚餐前半小时服用,阿莫西林1g
2/日(青霉素过敏的话可换成左氧氟沙星0.2g2/日)早晚餐后即刻服用,克拉霉素0.5g2/日早晚餐后即刻服用,共服药14天。停药一个月后需要再次复查碳呼气试验。
第3次提问
您能确定的说下,我现在具体用药的方式吗。这个四联用药加上奥美拉唑吗。另外这个20mg2/日,三餐服用这个不是很理解。
2019年05月10日
谢笑娟医生
不是。
您现在吃吃奥美拉唑每次一粒每天一次餐前半小时吃。吃8周。
12周后去查碳呼气试验。
如果碳呼气试验阳性您再吃这个四联药,否则不用吃这个四联药。
谢笑娟医生
现在只吃奥美拉唑。

TA的问答

症状描述:谢大夫,您好!我最近胃经常不舒服,主要影响到晚上无法入睡,我一日三餐都吃饭的,晚饭7:30吃完,差不多十点我就开始有些胃酸的感觉,到12点以后就开始胃有灼烧酸痛,没办法入睡,哪怕睡着了一些我也一直不舒服经常到两三点爬起来再吃点东西过一会儿才能睡!已经严重影响到日常的生活和工作了,白天还好,有的时候中午吃完饭后过半个小时就有点酸酸的感觉,吃完达喜好些,但是白天没有灼烧感,我提前做过胃镜,谢大夫您看看,那时候用了两种药一个是饭前吃的,一个饭后吃的,好像是半托拉䂳和构橼什么沙星、我有点忘记了,但是饭后的那个药吃完也会有点酸酸的,我现在胃口非常好,还胖了四五斤!总想吃东西,吃完还胃不舒服,有的时候那种泛酸灼烧感通过打嗝排气会缓解一瞬间,但是后面就不行! 我想问问大夫,我是不是胃溃疡犯了,因为疫情期间我也不想去医院做胃镜,大夫能帮我开点药我先吃着吗?修复胃溃疡的和抑制胃酸的,除了这些还有需要开别的药吗?! 另外饮食需要有什么注意的吗?!还有就是我最近想锻炼身体,比如跑步,拳击,瑜伽,这些是不是不可以运动啊,我之前吃完饭半个小时后打完拳击,我就胃酸灼烧了,特别不舒服😭医生您好,本人24岁,性别女。 两天前突然肚子疼(应该是正常饮食,不清楚原因是什么),拉了好几次,大便一次比一次稀,肚子有些绞痛。因为刚打了加强针,还以为是疫苗副作用。 第二天吃了诺氟沙星和腹可安,吃粥调理,只上了一次厕所,以为好了就多吃了一些橘子,洗完澡身上的衣服也有点湿,但没有换下来。 今天早上肚子又突然痛起来,上了好几次厕所,每次都只拉出一点点,稀的,黄褐色。 最近生活作息规律,每天早上7点起床,11点半前睡觉,中午午休半小时,没有吃辛辣的东西,每天运动半小时。过去也经常肠胃不适,但两个月前吃了一次诺氟沙星后突然变好,排便正常。因为乳糖不耐受,喝的是无乳糖牛奶。 希望医生帮忙诊断我这是什么情况,如何调理?谢谢!女,40岁。两胸对应的下面腹部有时会疼,并不是一次持续很长世间,有时隐痛吧。饭后的时候居多,吃的多的时候明显,有时会腹部咕噜噜。本人从小肠胃不太好,阑尾已切除10年左右。平时就是不能吃凉的,刺激的。去医院做了一些检查。慢性胃炎和幽门螺旋菌。医生说先治疗幽门螺旋菌,吃14天以后再去治疗。。开了药,我也不太了解,我拍给您看,主要想换一下质量更好的,进口的,副作用小的,因为我本来胃口就不太好。药其中三样我拍照片,另外一个需要外面购买,还没买,名字是丽珠得乐。最近几天肠鸣多,易拉肚子(昨天拉了三次),只要用餐后,就想拉肚子,请问这种情况吃什么药?谢医生您好: 症状:胃不舒服,没有剧烈疼痛,但是一直不舒服,心窝处有硬块,按压有点痛,胸闷,平躺着感觉呼吸不是很顺,吃东西胃口不错,但是吃一点就胀,不消化,晚上吃多第二天感觉还没消化。有口臭,放屁多、早上不吃早饭有烧心,返流。已经差不多1一个星期了。 病史:2018年做过胃镜有浅层胃炎,胃窦炎。 医生我去医院的话应该挂消化科还是普外科?