痛风的关键在于控制尿酸,为避免痛风反复发作,需要把尿酸长期控制并维持在360以下,而且关键是要维持,不能忽高忽低。忽高忽低会诱发痛风发作。
理论上来讲,痛风是不能治愈的,就像糖尿病,对血糖的代谢异常一样,痛风是因为我们体内对于嘌呤代谢异常导致的。需要长期用药维持治疗。
降尿酸有两种途径,一是靠低嘌呤饮食,不喝酒,不吃或少吃海鲜,少吃豆类制品。二是靠降尿酸药物,目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。而关键的就是需要药物降尿酸。这是常用的三种降尿酸药,一般选择一种就可以了。因为别嘌呤醇个别人会过敏,通常建议选择非布司他或者苯溴马隆,通常都是每天一片。并建议规律复查尿酸,根据复查结果调整用量,目标是把尿酸控制到360以下,如果有肾结石或者痛风石,也需要把尿酸控制到300以下,并长期维持治疗,停药后容易反弹,最小的药物维持很关键。
急性发作期主要用药有三种,非甾体抗炎药、秋水仙碱和激素。而且首选非甾体抗炎药比如您现在使用的美洛昔康是可以的。秋水仙碱是引起拉肚子的主要原因。目前不推荐秋水仙碱使用太大的剂量(可以每天两次,每次一片)。疼痛缓解后需要持续,长期的降尿酸药物维持尿酸正常。
调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则:(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟 (1B) 饮酒 (啤酒与白酒),大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏,饮用富含果糖的饮料,剧烈运动,突然受凉,肥胖,疲劳,饮食、作息不规律,吸烟等均为痛风的危险因素;规律作息和锻炼,食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
痛风本身是个小问题,但不能拖延,时间久的痛风最终会影响肾脏功能和形成痛风石,但现在没有这样的问题还不晚,只要把尿酸很好的控制到目标范围,无论是症状还是对肾脏等器官的损害都可以降到最低或者不出现,所以不用担心。