问题详情

家长您好，提问收到，基本情况已经看到了，还需要家长再完善一下病史信息：
1、除了腹泻，宝宝有发热、呕吐等其他症状么？
2、大便有血、脓么？
3、近期有不洁饮食、生冷饮食等诱因么？
4、近期有接种疫苗么？
5、目前精神尚可，那食欲如何？

好的，补充的信息收到了，由于手机打字较慢，请家长稍后，因为总共只有三次提问机会，本条不需要追问或者回复，避免浪费提问次数。

根据家长提供的病史信息，宝宝近期有大便不正常的表现，昨日开始有水样便三次，有使用口服补液盐，自述有腹痛表现，但大便没有带血等情况，除了腹泻不伴有其他症状，目前没有明显的疾病诱因，考虑是胃肠功能紊乱，腹泻时的处理核心是补液预防脱水，止泻不是核心处理，所以家长不要着急给宝宝止泻；

目前建议：
1、送检一个新鲜大便标本，做大便常规检查，在这期间，如出现呕吐、发热等伴随症状，则一并检查大便轮状病毒等；
2、继续口服补液，使用口服补液盐最佳（可参考https://mp.weixin.qq.com/s/8k7tuSTFpWHhjqsw3ZZS8w科普文），不好补充的话也可用清米汤代替，目前的腹泻程度，口服补液完全可以防止脱水，如腹泻加重或者不能口服，则需要静脉补充；
3、目前大便已呈水样便，可以使用蒙脱石散，吸附多余水分，一次1.5克（半袋），一日三次，用25ml水冲兑后使用，不要直接口服，与其他药物间隔一小时以上使用；
4、大便常规检查无明显异常，还可以口服消旋卡多曲，减少肠液分泌，一次10mg（1袋），一日三次；
5、益生菌目前存在争议，可酌情使用，现有指南共识推荐使用布拉氏酵母菌、双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等菌种，其中前两者国内有药准字批号的药品，后者只有保健品、食品类的产品，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/lM5CicooDJHWJ3yYjprhXQ科普文；
6、饮食上以清淡、易消化的流食为主，既可补充能量还可补充液体，宝宝食欲下降不想吃的，不要强迫饮食，给宝宝胃肠道休息时间，避免生冷、难消化的食物。

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