2019年05月10日
第1次提问
孩子今天六个月十五天,已添加辅食一个月了,含铁米粉,蛋黄和菠菜也吃了十几天了。今天体检结果是:体重8.2公斤,身高70.5厘米,头围44.7厘米,HGB血红蛋白92。血常规化验单里还有很多数值比参考值低或者高。我想问一下:是否确定是缺铁性贫血,血常规其他数值不在参考值范围内,孩子身体有没有什么问题。特别是LYM淋巴细胞比率和LYM淋巴细胞数高好多。

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2019年05月10日
郭晓萍医生
您好,首先非常感谢您的信任和提问,也非常感谢您的理解和耐心等待。
抱歉回复晚了。
你提供的血常规化验单已仔细看过。结果显示,小朋友有贫血,血红蛋白低(6个月到六岁的血红蛋白正常值至少是110g/L),并且是小细胞低色素贫血(平均红细胞体积,平均血红蛋白浓度,平均血红蛋白含量三个均低),结合目前的年龄,目前诊断:1.轻度贫血:营养性缺铁性贫血?2.粒细胞减少。
一般来说,小细胞低色素性贫血的常见三种疾病是营养性缺铁性贫血,地中海贫血,环形铁粒幼细胞性贫血。已第一种最常见,最后一种最少见。
目前可以选择两个方案,一个是明确贫血的原因,完善网织红细胞测定,铁代谢,血清铁蛋白测定,血红蛋白电泳等明确是否是缺铁性贫血。
另一个方案是经验性治疗性诊断,即口服铁剂三周,观察血红大白变化,如果持续升高,说明补铁有效,支持缺铁性贫血,如果血红蛋白不升或降低,考虑其它原因的贫血,需血液科门诊就诊排除其它问题。
粒细胞减少从目前看应该是暂时的(淋巴细胞和粒细胞的比例加起来的总和是固定的,淋巴细胞比例高了,粒细胞自然就低了),考虑与近期是否有隐匿性的病毒感染有关,如果持续一个月以上粒细胞一直很低,需考虑其它问题。
希望对您有帮助
2019年05月10日
第2次提问
那隐匿性的病毒感染一定会爆发吗?前段时间大儿子学校很多病毒性感冒的,但是大儿子没有感冒,会不会是大儿子携带回来的病毒传染给小孩子的?
2019年05月10日
郭晓萍医生
您好,谢谢您的病史补充。
季节性的病毒性感染存在交叉感染的可能性,如果没啥症状,一般都不用特别担心的,大多数小朋友在体质好的情况下,感染了病毒一般都是自限性的,观察即可,血象方面定期复查即可。粒细胞减少都是暂时性的,一方面也说明了这段时间免疫力减弱了。避免去人群密集处,多休息。
希望对您有帮助