2019年05月10日
第1次提问
郑医生您好,我宝宝今天刚29天,纯母乳喂养。这几天持续监测了三天黄疸值都是在15左右,之前去医院医生开了常乐康,吃了一周黄疸都没有降下来,我想问下这个数值会影响身体吗?没上升也没下降可以排除是病理性黄疸吧?如果是母乳性黄疸,能不能不做任何处理,静待下降?另外,他从15天左右开始就晚上睡觉不踏实,特别是下半夜,每隔20分钟左右就开始使劲哼唧憋得满脸通红,而且还伴随呼吸急促,鼻塞,其他时间睡眠吃奶精神都正常,请问这是什么原因呢?怎么护理能够改善?盼复
2019年05月10日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.对于新生儿黄疸的治疗主要目的就是为了防止发生胆红素脑病和核黄疸。现在黄疸值15mg/dl,这个数值目前已经到光疗指征了。目前的黄疸是属于病理性黄疸的。
2.从你描述的情况看,宝宝有反复黄疸的情况,建议要进一步检查明确引起黄疸的病因,比如说新生儿溶血症,比如说新生儿感染。新生儿窒息。新生儿胆道阻塞。新生儿母乳性黄疸等等都会引起黄疸反复,建议还是要做相关的检查,才能明确黄疸的病因。但是无论什么原因引起的黄疸达到光疗指征都是需要蓝光光疗治疗的。
3,新生儿黄疸治疗要以血清胆红素的值为准。建议要查一下血清胆红素。治疗新生儿黄疸最有效最安全的还是蓝光光疗。有些可能会引起核黄疸的还需要换血治疗。
4.晚上睡觉不踏实可能是和宝宝的睡眠特点有关的。一般这么小的宝宝前半夜深睡眠为主,后半夜浅睡眠为主,所以后半夜会有多次醒来的情况。涨憋可能是有肠胀气的表现。尤其是如果宝宝在不哭闹的时候肚子看起来也是鼓鼓的摸起来也不是软软的话。我们需要从根源上解决胀气的问题,减少宝宝胀气的产生,那么,喂奶姿势需要注意下,衔乳姿势要正确,不要等宝宝饿的哭了才给宝宝喂奶,这样可以减少宝宝在喝奶的过程中吞下太多空气的风险,还有就是要多给宝宝趴着玩(仰着睡),适当的腹部按摩也是可以的。
如果宝宝是母乳喂养的话,妈妈自己的饮食也要注意一下,在不过敏的前提下宜淡口味食物为主,即低盐少油少糖少刺激(辛冷酸辣等各种刺激性食物),尤其是少喝或不喝肉汤,不吃或少吃甜食,瘦肉可以吃,而且是需要吃,但肉汤没必要吃,而且应尽量先规避一下容易产气的食物如豆类、洋葱、芹菜、白/胡萝卜、葡萄干、香蕉、杏、西梅、西兰花、抱子甘蓝(卷心菜)、大蒜和小麦胚芽等。
2019年05月10日
第2次提问
如果不光疗,有什么办法能够降黄疸?指数达到多少会有核黄疸和脑病?胀气是肚子摸起来硬硬的,但是我摸宝宝肚子不硬呀?会不会是气管方面的原因?他晚上吃奶会感觉喉咙里有痰,白天又很好……
2019年05月10日
郑朝光医生
退黄除了蓝光光疗外,其他没有特别有效的办法。除非达到换血指征,可以进行换血治疗。引起核黄疸和胆红素脑部没有确定的达到多少数值。和宝宝的个体差异有关。比如有感染,窒息,早产,溶血等情况下特别容易发生核黄疸。
涨憋和气管无关的。
2019年05月10日
第3次提问
宝宝使劲的时候,嘴巴里面会吐出一点点口水,刚吃完奶的话,就像是奶一样的泡泡,感觉很粘稠,有时候还使劲发出声音蹭到咳嗽,这是正常的吗?
2019年05月10日
郑朝光医生
因为宝宝使劲的时候,腹部压力会增加,有可能会引起胃食道反流,这样吐一点点口水应该是这种原因引起的。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着