2019年05月10日
第1次提问
四个半月的小孩,脖子和后脑勺处红疹一个星期,最初只是后脑勺有,这两天越来越严重了,范围也变广了。昨天带去我们这里的妇保院医生看说是疱疹性皮炎,开了两种药膏擦,然而并没有好转的迹象。 两个星期前合胞病毒性肺炎住院,期间一直口服这几种药。请问红疹是药物过敏吗?和肺炎有关系吗?该怎么办了?摸什么药膏好?

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2019年05月10日
尹苹医生
您好,感谢您的信任!
宝宝4个半月男宝,脖子和后脑勺处皮疹一个星期左右的时间,最开始只是在后脑勺部位,这两天蔓延到脖子上,范围变大,变得严重了,当地大夫考虑疱疹性皮炎,涂抹乙氧苯柳胺软膏,阿昔洛韦凝胶一天左右的时间没有好转,你想知道皮疹到底是什么?该怎么治疗?
宝宝两个星期前因为呼吸道合胞病毒肺炎住院,住院期间口服酮替芬、丙卡特罗、溴己新、氯苯那敏,你想知道是不是药物过敏?和肺炎有什么关系?

宝宝的皮疹我不考虑药物过敏,首先当地大夫开的药物里面,氯苯那敏、酮替芬都有抗过敏的作用,在口服抗过敏药物的同时一般不会出现药物过敏的情况,另一方面如果是药物过敏的话,一般很少会在局部出现皮疹,因为药物过敏它是通过胃肠道吸收全身入血的,过敏的话,皮疹常是全身性分布的;
咱们宝贝的皮疹和肺炎也没有关系的,因为我们在临床上见过很多肺炎的孩子,基本很少有出现皮疹的,也见过很多呼吸道合胞病毒,肺炎的宝宝也没有出现类似皮疹的,所以我考虑跟肺炎的关系不大,

我想再询问一下,以便更准确的判断和指导用药,

您提供的图片不是特别清楚,我看两张相对来说比较清楚的,我用黄色笔画的感觉是水泡一样的疹子,我用红色笔标记的感觉是红色小疙瘩一样的疹子,

请问能再上传几张清楚一点的图片看一下吗?这样判断的会更准确一些。
请问宝宝的皮疹到底是水泡样的还是红色小疙瘩样的呢?宝宝的皮疹是不是实心的?还是里面有液体的清亮的水泡?
宝宝的皮疹最开始出现是红色的小疙瘩吗?然后慢慢变成红色的水泡吗?还是一直是红色的小疙瘩或者是红色的水泡?
宝宝有没有痒或者是去抓呢?
这一个星期来,有没有涂抹其他的药物?效果怎么样?
宝宝有没有穿容易摩擦到后脑勺或者是脖子部分的新衣服?
出汗多吗?有没有捂热?后脑勺部位脖子部位出汗多吗?
有没有换新的枕头?

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2019年05月10日
第2次提问
刚开始是小红点 只有后脑勺有,这几天开始就四周蔓延了,而且开始爆出来,小红点变大,里面感觉有水。 嗯 小孩没垫枕头,不过以前我都是在他睡觉的地方另外加垫一张浴巾,最近一个星期没垫浴巾。 他非常容易出汗,从出生开始到现在都是容易出汗。 衣服没添置新的。

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2019年05月10日
尹苹医生
好的宝妈回复收到。
宝宝皮疹的性质我目前不是很好确定,我也跟皮肤科教授会诊一下,会第一时间给您答复,谢谢您的等待!
这条信息不要。回复,以免浪费追问机会。
2019年05月10日
第3次提问
在吗?请问有结果吗?
2019年05月10日
尹苹医生
宝妈您的追问我收到了,非常抱歉,让您久等了!

我问了我院几个皮肤科教授,大家统一了意见,考虑宝宝的皮疹是在湿疹的基础上合并了单纯疱疹病毒感染的可能性最大,


诊断:湿疹合并单纯疱疹病毒感染可能性最大
也就是当地大夫诊断的疱疹性皮炎。

宝宝的皮疹最开始是小红点范围也比较局限,这种情况下考虑湿疹的可能性最大,但是因为宝宝这段时间有肺炎,抵抗力相对来说比较低,这种情况下,又因为湿疹的时候常常合并皮肤粘膜屏障功能的受损,特别容易合并单纯疱疹病毒感染,于是皮疹变成疱疹的形态,而且局部扩散。


下一步治疗:
1,建议继续给宝宝涂抹阿昔洛韦软膏每天4-6次或者涂抹喷昔洛韦乳膏,每天4-5次,喷昔洛韦软膏效果更强一些,如果能购买到的话可以选择
2,因为湿疹本质是皮肤的过敏反应,可以同时涂抹当地大夫开的乙氧苯柳胺乳膏,主要是抗过敏,治疗湿疹。
3,如果皮肤表面有破损可以同时涂抹百多邦或者红霉素软膏预防感染。

注意事项:
避免捂热,保证宝宝休息,穿棉质内衣,注意保持皮肤清洁,痒时避免抓挠。妈妈忌口辛辣刺激的食物。

因为疱疹病毒常常3周左右的疗程,所以宝宝的皮疹现在涂抹一天药物后不见好转也是病程之中的,涂抹7天左右看看效果怎么样?应该有好转。

希望我的回答能够帮助到宝宝,也祝宝宝健康成长!

非常抱歉让您久等了!因为请几个皮肤科教授看了一下,没能来的及回复您,请见谅!
如果还有疑问的话,您可以在评价里留言,我看到后再回复您~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。