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您好，感谢您的信任和咨询！您的资料我已经详细阅读。现在是交班查房时间，我一会会尽快回复您，感谢您的理解。

还请您耐心等待，等待期间，您不需要再次提问，以免浪费您的提问机会！谢谢！

您好，您的B超提示肝脏有一个3厘米左右的结节，低回声表现，边界尚清楚，没见到明显的血流信号。

这个结节在磁共振增强上的表现为T1期稍低信号，T2稍高信号，动脉期和延迟期均明显强化。

您以前有没有做过检查？有没有发现这样的结节，有没有对比过？以前有没有乙肝？有没有血吸虫感染？这次检查血肿瘤指标有没有查？结果如何？

诊断一个肝脏结节，需要结合很多检查来综合判断。

理论上来说磁共振增强是比B超敏感的多。您这张单子，从B超和磁共振来看，两者似乎有点矛盾。B超显示没有血流信号，但磁共振显示增强扫描和延迟期都强化，提示血流丰富，可能是因为这种血供丰富但都是微血管，所以普通超声看不出来，也许超声造影就能显示丰富血流。超声报告不用多分析，下面给您分析一下磁共振可能的情况：

一、肝血管瘤：
肝血管瘤就是一团血管，在T1显示低信号，T2呈中高信号，增强扫描可见边缘强化，延迟、渐进地向中心填充，持续延迟强化，与肝血管相似。大的肝血管瘤可见中心坏死。使用肝细胞特异的对比剂，肝血管瘤在肝胆期呈低信号。

二、局灶性结节性增生（FNH）：
FNH是肝细胞不规则增生，年轻女性多见。MR诊断FN准确率较高。T1等信号，T2轻度高信号。如果中心坏死T1可为低信号，T2为中高信号。增强扫描提示动脉期为均匀强化，门脉期与肝实质等信号，中心坏死可见延迟强化。

三、肝腺瘤（HCA）
肝腺瘤，好发于口服雌激素女性患者，是比较少见的良性肿瘤。肝腺瘤是肝细胞单克隆增殖，病灶内缺乏门脉和胆管成分。T2轻度/中度高信号，动脉期强化。
肝腺瘤有时候与FNH不易区分，但肝腺瘤内一般无坏死，使用肝细胞特异性对比剂（如普美显）有助于鉴别，FNH可见摄取对比剂，但HCA一般不摄取。

四、肝细胞癌（HCC）
T1稍低信号，T2及DWI稍高信号。一般来说在动脉期强化明显，静脉期明显消退。

五、肝内胆管癌
肿瘤T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强后边缘呈不均匀连续强化。可见肝被膜回缩，这是胆管癌一个特点。

您这个T1低信号，T2DWI稍高信号，动脉期强化，延迟期也强化的，有好几种可能性，良性可能性大。但是诊断一个恶性肿瘤，最根本的是要显微镜下找到肿瘤细胞。

建议您提供我前面所说的病史，如果我前面的问题您都没有，请你去做一个普美显的增强磁共振（肝细胞特异性造影剂），进一步了解一下结节性质，如果都不能诊断，可以考虑做个肝穿刺活检。

FNH，肝腺瘤，以及少见的上皮样血管肌脂肪瘤可能性大一点。没有证据表明FNH会恶变，肝腺瘤有恶变可能，上皮样血管肌脂肪瘤是潜在恶性或者低度恶性的，建议您进一步检查，以明确诊断。

没有乙肝的话，大部分年轻人这种结节是良性的，这您不用太紧张。建议您进一步查一下肿瘤指标，以及普美显磁共振增强扫描。如果明确是良性的，也是需要定期复查的，每3-6个月复查超声或者CT，看看有没有大起来，需不需要处理，因为有些良性病灶长大了也是需要处理的，还有一些是潜在恶性的。

就在我发送文字回答的时候您又问过来了。以后不需要这么急的提问，这样会浪费您的提问机会的。具体的处理，上一条答复已经说了。如果所有间接检查都不能明确，可以考虑穿刺活检。具体还要看什么位置，好不好穿刺。