2019年12月11日
第1次提问
医生您好,宝宝现在3个月,最近一周哭闹厉害,而且放屁多,昨天晚上有咳嗽鼻塞的症状,今天大便异常,拉了七次,宝宝脸发红发热,我用耳温枪测最高是36.9度,会是发热吗?要不要现在去医院?(图片分别是最后三次大便)

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2019年12月11日
刘东尧医生

您好,感谢您的信任!
1.宝宝今天出现有腹泻的表现,图片表现为黄稀大便,有少许粘液,无呕吐,宝宝没有发热表现(宝宝耳温38摄氏度以下都是正常体温,宝宝新陈代谢旺盛,不能靠摸来判断体温),昨天有轻微咳嗽鼻塞,目前临床考虑肠道病毒感染引起的急性肠炎可能性大。
2.肠道病毒感染一般会引起腹泻等表现,腹泻可以是黄色稀糊样,稀水样或者蛋花汤样,有些宝宝还会出现低热,轻微呕吐等表现。肠道病毒感染自然病程一周左右的时间,很多宝宝起病前也会伴有一些不严重的呼吸道症状,比如流涕、喷嚏及咳嗽等表现。如果宝宝随后大便变得更稀,比如稀水样或者稀蛋花汤样大便,可以就近化验大便以进一步明确。
3.护理上:腹泻最重要的是及时给宝宝补充食物,可以继续正常喂奶,但前提是宝宝愿意接受而不是强迫,可采取少吃多餐的方式,每次喂奶后看宝宝的反应情况再酌情增加,不让宝宝一次性消化道负担过大。
4.止泻药蒙脱石散(思密达)不能缩短腹泻病程,而且有可能诱发呕吐,不建议给宝宝口服。轻微的鼻塞及咳嗽不需要口服药物,给宝宝海盐水喷鼻即可。
5.宝宝腹泻时家长要注意的最重要的两点,第一是谨防脱水,脱水时宝宝会尿量明显减少,口唇干燥,哭时无泪,精神很差等,第二是谨防外科疾病比如肠套叠等,这时宝宝会出现阵阵哭闹不安,频繁呕吐,持续粘液脓血便的表现。这两种情况是需要及时就诊的。没有这种情况的话可以先居家护理和观察。
6.目前需要正常喂奶,观察宝宝有无发热,明显尿少(8-12小时无小便),精神很差,剧烈呕吐等情况,密切观察大便变化。如果宝宝精神很差、8-12小时无小便等及时就诊。
谢谢!
2019年12月11日
第2次提问
我主要担心会是肺炎的可能性,如果是肠道问题可以吃益生菌吗?比如妈咪爱或者合生元?还是让他自愈?
2019年12月11日
刘东尧医生
您好,
1.益生菌对于缓解腹泻有一定的辅助治疗的作用,不会立竿见影,有治疗作用的益生菌包括布拉氏酵母菌、鼠李糖杆菌等,但鼠李糖杆菌要一岁以上才建议口服。而妈咪爱或者合生元等没有任何帮助,不需要口服,宝宝现在腹泻刚开始,先观察一下接下来大便情况,很多宝宝的腹泻症状也可以很快自愈。
2.六个月以下宝宝需要特别警惕,小婴儿肺炎的临床表现除了咳嗽,很多宝宝都有频繁吐奶、呛奶等表现。肺炎的一个重要临床特点就是呼吸会比平时快(安静时每分钟超过60次),有些宝宝甚至会出现点头呼吸,鼻翼煽动等表现,所以现在要继续观察宝宝呼吸情况,吃奶情况等。
3.宝宝年龄小,病情变化快,密切观察宝宝的体温、精神状态和呼吸面色情况,如果出现呼吸很快很累,精神面色不好,及时就诊。
谢谢!
2019年12月12日
第3次提问
医生您好,最后一个问题,今天去医院化验了宝宝大便说是有炎症,给开了头孢,您看下报告觉得有必要吃吗? 谢谢医生的耐心解答。

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2019年12月12日
刘东尧医生
您好,
1.宝宝大便黄色糊状,没有白细胞及红细胞,结合临床表现宝宝没有发热、精神萎靡、奶量下降等感染征象,考虑宝宝没有细菌感染证据,不需要口服抗生素。
2.宝宝感染绝大多数都是病毒引起的,肠道病毒感染可以出现大便性状变稀,包括大便出现少许粘液等表现,综合评估宝宝没有临床细菌感染征象。
3.现在继续加强护理,继续正常喂奶,避免呛奶,做好手卫生,观察宝宝体温,精神状态及大小便情况。通常情况下肠道病毒感染自然病程一到两周左右时间,是自限性的过程。
谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:小儿急疹,医生你好,前几天宝宝发高烧,腹泻等,第四天也就是前天烧退了,然后开始出疹子,昨天也出了一天,症状整个看来符合急疹。现在的问题就是宝宝的腹泻还没有好,以及咳嗽变严重了,昨天一共拉了五次,基本上喝奶以及吃完东西就会拉屎,咳嗽的话也很频繁 ,因为说急疹是不大会咳嗽很多,他现在咳嗽得频繁,担心他会有支气管炎。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1、腹泻不吃蒙脱石散还有益生菌,还有什么其他的方法吗?还是说也有比较合适的益生菌等?日常护理有什么好的方法。 2.、急疹也会咳嗽严重吗?会不会引起支气管炎?判断是否支气管炎有没有好的方法?这两天需不需要去医院(医院生病的小孩实在太多了,也不太敢去)。 3、咳嗽有没有什么办法缓解或者什么特别需要注意的。宝宝四天没拉粑粑 吃奶吃辅食都可以 放屁多且臭 嘴里闻着也有点酸味 晚上还会频繁夜醒 有时睡着睡着还会哭一下 这期间还在吃铁剂 以为补铁是不是有点便秘 然后昨天就停了一顿铁剂 辅食也了减量 昨晚拉了一次粑粑 感觉宝宝拉粑粑的时候很难受 一直在踢腿 用脚砸床 拉了黑色便便 粘稠 腥臭味 早晨起来又拉了两次 拉的时候还是乱踢腿 午觉起来感觉宝宝手脚很烫 量了一下大概在37.9左右 额头摸起来不烫 主要是手心和脚很烫肚子也很烫 物流降温后摸着温度下来了 这会睡觉的时候摸着手又很烫 额头不太烫宝宝现在13个月加,前几天外婆病毒性发热,昨天晚上宝宝也开始发烧,最高温度39.2,昨晚九点多喝了4ml美林,凌晨四点半又喝了4ml,现在九点又喝了4ml,发烧一直不怎么退,伴有咳嗽流鼻涕,喝奶喝水还可以,辅食不太要吃症状及患病时长: 新生儿60天,有黄色粘稠鼻涕少量血丝,影响鼻子呼吸 出现时长约15天 就医及用药情况: 北方地区空气干燥,每日滴用少量盐水,吸鼻。 需要解答的问题: 1.什么情况引起的?2.如何用药治疗?3.平日应怎样预防?症状及患病时长:4号早上开始发烧,一烧起来就是高烧39度多,吃了美林,到夜里也是高烧,退烧慢,5号白天都没有发烧,夜里三点又开始发烧,5点烧到39度,吃了美林,早上6点多退烧,下午4点半又开始高烧,又吃了美林,6点开始退烧,然后晚上去验了血,从昨晚退烧后目前体温一直正常,但是还是没精神,一直哭闹,要人抱着。这几天一直都没有咳嗽流鼻涕这些症状。 就医及用药情况:昨天晚上验了血,吃了头孢,早上起来也吃了一次。 需要解答的问题:这种情况需要如何治疗,还需要做什么检查,什么原因孩子一直精神状态不好哭闹不止。