2019年12月11日
第1次提问
李医生,您好。本人年龄29岁,女,上周六突发心动过速最高心率达165,到医院后检查血常规,各项指标均正常,本人有桥本甲状腺炎,T3T4、TSh正常。当天医院心电图查出窦性心动过速,医生开了倍他乐克吃后半小时后心率稳定,吸氧半小时后回家。前两天带了hotler,查出就是窦性心动过速,心超也正常。但是这几天晚上偶尔会惊醒,醒来心率快,早晨晨起后心率都在120左右。想问一下,需要再继续做心脏的检查排除器质性问题吗?还是只要吃药控制就可以了?到底是什么原因引起的呢?

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李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。

医院的临床工作繁忙,我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间,按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。
我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2019年12月11日
李长永医生
久等了。

根据您的描述,病人是窦性心动过速,针对窦性心动过速,需要完善一些检查和治疗,我分这方面由浅入深的给您详细解答一下。

第一方面,什么是窦性心动过速?

所谓窦性心动过速,就是人在正常心率的情况下,心跳的偏快一些,这种心动过速,并不会对心脏产生严重的影响,仅仅是让人觉得心慌等不适,不会有什么危险。

第二方面,什么原因导致窦性心动过速?

窦性心动过速的原因很多,各种疾病,比如心脏病,甲状腺功能亢进,贫血等等。另外,一些不良的生活习惯,比如熬夜,失眠,缺乏运动,以及一些情绪方面的因素,比如焦虑,抑郁等,都会导致窦性心动过速。
目前您已经排除了甲状腺功能亢进,心脏的器质性疾病等常规疾病。
根据您的描述,您的窦性心动过速,与情绪和心理有一定关系,初步判断可能就是由于神经调节紊乱或者是情绪轻微焦虑引起的。
但下一步确实还需要排除一个重要的疾病,叫做嗜铬细胞瘤。
嗜铬细胞瘤这种疾病,会间歇性的分泌肾上腺素等激素,一旦释放到血中,就会引起人阵发性的心慌,当然还会伴有血压升高,脸部发红或者是发白,情绪激动等等。
当然,您目前有这种疾病的可能性非常小,但是我建议抽空到医院去完善一下这个疾病的相关检查,抽血化验或者尿检验都是模棱两可,意义不大,诊断嗜铬细胞瘤最直接的检查就是室上性ct,可以抽空去做一下这个检查。如果查下来没有问题,那么您的窦性心动过速,就基本排除器质性疾病了。

第三方面,窦性心动过速该怎样治疗?

找不到其他疾病的窦性心动过速,也就是所谓的不适当的窦性心动过速,只能是通过药物来对症治疗。
您可以暂时服用一些控制心率的药物,我给您推荐一种药物,倍他乐克,也叫琥珀酸美托洛尔缓释片,47.5毫克,早上口服一片就可以。

第四方面 关于生活习惯

从您的描述来看,您的窦性心动过速与睡眠不佳,情绪紧张等因素可能有一定关系。
下一步在生活中要注意调整健康的生活方式,不要过于紧张,不要过于焦虑,适当运动,增强体质,改善睡眠,这样对于改善窦性心动过速也有一定的帮助。

主要就是以上这些,希望能帮助到您。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛,已经持续一个礼拜左右,父亲感觉逐渐好转,开始以为是肌肉拉伤,今天医院彩超后,鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年,始终胰岛素治疗,近期血压90-160。 就医及用药情况:今日彩超未用药。 需要解答的问题:这种情况需要入院治疗么?采取什么方式治疗?先口服什么药治疗? 症状及患病时长:李医生你好,我妈妈今年62岁,有三高症状,高血压15年。平时失眠,健忘,颈椎病严重,血糖用饮食控制,没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动,去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服,偶尔会有心绞痛,上传心电图和验血结果,显示心脏问题,上周做了冠状CT显示有冠心病,但是不清楚现在是什么程度, 就医及用药情况:目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀这些 需要解答的问题:请李医生给个治疗建议,推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制,目前吃的药是降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿,用药不知道需不需要注意。 症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?症状及患病时长:突发心悸,胸闷,心律不齐,高血压,失眠 就医及用药情况:现在服用苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦,阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:这种情况需要注意什么,需要去做手术吗?