2019年05月09日
第1次提问
您好大夫,我家宝宝现在三个半月了,出生七斤,现在十五斤,纯母乳。之前一直都是四五天拉一次粑粑。可这次隔了十二天,我等着着急,就用了开塞露,一分钟后宝宝拉出粑粑,拉的时候有点在用力的感觉,拉出来的是金黄色带一点绿色的软稀便,量较大。请问有没有可能是先天性巨结肠(胎便在产后八小时拉出)?据说现在习惯性长时间不排便会导致六个月加辅食以后经常性便秘,是真的吗,我该怎么办呢?
2019年05月09日
尹苹医生
您好,感谢您的信任!
宝宝现在三个半月出生7斤,现在15斤,宝宝体重增长8斤,体重增长的是非常好的,宝宝是纯母乳喂养,之前4~5天拉一次大便,这次间隔12天没有排便,使用开塞露,一分钟后宝宝排出金黄色有一点绿色的软稀便,量大,拉的时候有点在用力。
你想知道宝宝有没有可能是先天性巨结肠,宝宝出生后胎便是在8小时排出的。
您担心习惯性长时间不排便,会导致6个月添加辅食后便秘,你想知道是不是真的该怎么办?

咱们宝宝虽然12天没有排便,但是用开塞露排出来的大便是金黄色的软稀便,稍微有点绿色,这个没什么大碍,有时候大便在胃肠道内停留的时间比较长,受细菌分解等也会出现偏绿色的大便,宝宝的大便不干不硬,排便的时候虽然有点用力,但是我想宝宝应该没有明显的烦躁哭闹,而且宝宝体重增长好,我想应该也没有肚子胀气,吃奶应该也是不错的。
便秘不仅仅是指大便间隔时间延长,而且排出来的大便是干硬的,宝宝排便费力痛苦,有时候因为宝宝长时间没有排大便,占据了胃肠道的空间会伴有食欲下降,肚子胀气等,跟咱们孩子的情况不符合不考虑便秘


诊断:
我考虑攒肚

攒肚的常识和处理:
攒肚是婴儿生后1月到6月龄,常见的生理现象。常见于母乳喂养的宝宝。
6月龄之前的孩子如果是仅仅奶粉喂养或者是纯母乳喂养的话,都可以出现,
攒肚儿的宝宝不哭不闹,吃奶也好,肚子也不胀。但毕竟多天没有排便,大便占据了胃肠道的空间,有的宝宝奶量会稍微少一些。总的来讲,奶量变化不大。体重也是稳定增长的。攒肚是由于随着孩子胃肠道不断发育成熟,对食物的消化和吸收能力越来越强,食物中的残渣减少,不能有效的刺激胃肠道的蠕动,从而出现攒肚的情况。

原则上讲,攒肚是不需要处理的,但是如果您观察宝宝,有努力想要拍大便的样子,脸憋的通红,全身使劲,哭闹明显,
可以尝试以下方法:
1,在宝宝熟睡后,您可以以肚脐眼为中心,顺时针给宝宝多揉揉肚子。每次坚持10分钟以上。这样能够促进胃肠蠕动,促进大便排出来。千万不要来回揉,最好在宝宝吃奶之后2小时后,揉肚子,否则宝宝刚吃完奶不利于消化,
2 、可以给宝宝口服肠道益生菌的,拜奥、金双歧、妈咪爱等可以给宝宝口服,同一种肠道益生菌,不建议超过两个星期,否则的话容易造成菌群失调,
3 可以让宝宝多趴着,可以给宝宝做排气操。对于婴儿来讲,趴着就相当于做运动了,有助于胃肠蠕动。
4、也可以给孩子适当喝些水。胃肠道的水分增加了,也有助于排便的。
5 另外,妈妈也可以去正规的孕婴店购买植物纤维素,纤维素没有任何的副作用,也有注意促进排便。纤维素是新生儿都可以吃的,主要是来提供膳食纤维的。配方奶粉里面大多数都含有,
6、另外避免宝宝肚子着凉。


二、有没有可能是先天性巨结肠
先天性巨结肠常伴有胎便排出延迟,常常生后超过24个小时不排胎便,而且先天性巨结肠导致大便间隔时间延长,会出现便秘的情况,大便干硬,会出现便秘进行性的加重,肚子胀气明显,同时因为便秘影响到宝宝的食欲,宝宝吃奶量减少,出现消瘦等,咱们宝宝胎便在8小时左右就排出来了,而且体重增长非常好,尤其是肚子没有胀气的情况,宝宝排出来的大便也是软便咱们不考虑,


三、习惯性长时间不排大便,6个月之后添加辅食就会经常性便秘,这种说法是错误的,也是没有道理的,
其实六个月之前的孩子特别容易发生攒肚的情况。随着孩子慢慢的会爬了,慢慢的添加了辅食,饮食的种类增加了,膳食纤维也增加了,因为添加了辅食当中,比如菜泥果泥五谷杂粮,比母乳中的膳食纤维要丰富很多,能够有效的促进胃肠道的蠕动,攒肚的情况就会慢慢的消失了,但是的确有的孩子在添加辅食的过程中,因为胃肠道短期时间内不能适应,会出现便秘,这在婴幼儿也非常常见,有的孩子会出现消化不良或者是腹泻的情况。但是随着孩子胃肠道发育成熟,这些都会改善,建立自己的排便规律,

总之我考虑咱们宝宝攒肚了,没什么大碍,妈妈也不必担心,另外,要观察宝宝的情况。如果宝宝迟迟不能排便,伴有肚子明显的胀气,吐奶明显,或者长时间出现烦躁哭闹难以安抚的情况,或者是肚子摸到包块,而这种情况下就要及时就诊了。当然咱们加强警惕就可以

没什么大碍的,希望我的回答能够帮助到宝贝,也祝宝贝健康成长,有疑问咱们再随时沟通~
2019年05月09日
第2次提问
谢谢您细心回答。我家宝宝每次排便前一两天排气增多而且臭,算胀气吗?之前有服用妈咪爱和复方嗜酸乳杆菌片,一次一袋或一片,一天两次,但没有明显改善,怎么回事啊,还有跟我每天喝牛奶有关系吗?
2019年05月10日
尹苹医生
不好意思,让您久等了!

宝宝每次排便之前一两天排气增多臭,不属于肠胀气,道理就跟我们成人想要排便之前放屁会增多,放屁臭一样的道理;是因为快要排便的时候,胃肠道蠕动是相对来说比较快的,而且大便靠近肛门部位,所以放屁多放屁臭,

肠道益生菌调理因个人体质,对药物也有不同的反应,毕竟每个人都有自己固有的肠道菌群,很难说哪一种效果会更好一些?所以有的宝宝口服了肠道益生菌,效果也不一定很好,所以有时候建议可以交替口服,多尝试一下,但实际上如果孩子吃奶好,精神反应好,也没有必要口服的,

妈妈喝牛奶牛奶也可以从乳汁中分泌,牛奶蛋白质过敏可以表现为腹胀,大便带有血丝,腹泻,便秘等,咱们宝宝这不是便秘,我考虑跟妈妈喝牛奶也没有关系的,

非常抱歉,让您久等了,祝咱们宝贝健康成长,有疑问咱们再随时沟通~
2019年05月10日
第3次提问
好的。还有关于我家宝宝睡眠问题。他现在白天十点多连睡四个小时然后就不睡了,晚上从八点睡到早上六点半,中间醒一到两次。一共睡眠十三个小时,这个睡眠时间少吗?
2019年05月10日
尹苹医生
好的,宝妈回复收到!
咱们宝宝白天10:00多连睡4个小时,晚上8:00到早上6:30,总共睡眠时间13个小时,我认为还是很不错的,其实随着宝宝不断长大,他的睡眠时间是越来越少的,主要是孩子醒来的时候精神状态不错,吃饭精神好,生长发育正常,就是满足需求的,我家宝宝4个多月了,也大概是这个睡眠时间长短,这个没法强求,毕竟每个人对不同睡眠时间的要求也是不一样的。
只要生长发育好,咱们就没有必要焦虑

再次感谢宝妈的信任,祝宝贝健康成长!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。