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您好

现在有重要会议，稍后回复，谢谢。

您好

根据您提供的信息，分析如下，供您参考：

①男，48岁，鼻咽癌

②鼻咽癌晚期，经常咳血、流鼻血，头晕，这种情况还能治得好吗？
鼻癌的分期的话，要看具体的磁共振的分期和临床医生对影像的解读，以及根据分期的表格，做出来的一个判断，是早期中期还是晚期，以及晚期晚到什么程度，是局部的晚期还是远处转移的晚期。不同的、具体的、详细的分期，它的预后是不一样的，治疗的方案也是有所差别的。准确的分期与治疗效果和后续的生存时间都是有一定关系的。

一般情况下，没有严重的颅内侵犯神经，侵犯血管，侵犯和远处转移的话，对而言，做根治性的放疗能够得到比较好的控制效果，如果有上述所描述的，包括淋巴结的转移，远处的转移局部治疗控制的效果可能要相对来说差一些，生存时间可能要短一些。

鼻出血，咳血，头晕，如果分开来看的话，鼻出血考虑是鼻咽局部的肿瘤侵犯血管导致的出血。咳血，有可能考虑肺部有病变，或者说病变侵范了口咽或者喉咽，受到肿瘤侵犯以后出现的出血。头晕提示可能是颅底受侵犯。到底有没有这些部位的侵犯，具体通过鼻咽加颈部的磁共振可以比较明确的来进行分析。建议做鼻咽加颈部的磁共振。通过检查还可以明确有无颈部淋巴结的转移。胸部可以做CT，腹部可以做B超，就大致明确了肿瘤的局部和是否转移的情况。

一艇而言，不管鼻咽癌哪一期，都可以通过必要的放疗和辅助的化疗来进行比较好的控制和治疗，达到一个比较好的治疗效果。目前鼻咽癌的治疗效果是通过调强放疗来进行治疗的，在放疗的同时会配合化疗，或者在放疗以前采取化疗，然后再进行放疗，哪种方式都是以放疗为主，配合其他治疗方式。一般都能够获得比较好的局部控制，肿瘤缩小症状控制。


③大概还能活多久？
与生存时间不是一个确定的概念，有的人虽然病情相对比较晚，但是呢，控制的比较好，所以生存时间也可以相对比较长，有的人分歧相对来说比较早，但是比你类型比较差，也可以出现早早的转移，或者说复发，所以说要根据具体的病理类型和eb病毒感染的情况，以及详细的分析来进行综合的判断，通常情况下，如果单纯考虑分期的话，晚期那么它的五年生存率可能超不过50%。爱的总体的有效率，五年的生存率在50%到70%，甚至于更高，如果说做的具体的比较好的话，可以达到89十%。

您所目前所面临的情况是鼻咽癌的分期还需要再进一步的确定，然后呢，具体的治疗方式就是以放疗为主，配合化疗。具体的病人的耐受程度，一般情况下都是可以耐受的。放疗就好比做ct一样，病人躺上去是没有太多的不舒服的感受的。所以说是可以考虑的，也是首选。然后呢，鼻咽癌在所有的恶性肿瘤当中，如肺癌，胰腺癌，结直肠癌等等，相对来说，治疗效果都要比这些肿瘤要好，所以说积极治疗是，有价值和意义的。

谢谢

我再问一下，鼻咽癌已侵犯到脑部（如图）这种情况严重吗？
这与头疼头晕有一定关系。可以引起头部不适。临床颅底骨质受侵犯也非常常见，因为鼻咽与颅底是接壤的，很容易影响。从分期来讲局部的分期属于相对较晚。治疗方面并无影像，放疗可以进行。

还能活多久？
单纯就此报告，排除其他影响预后的因素，通过积极放化疗，绝大多数局部控制良好，绝大多数长可以长时间生存。也就是说，经过治疗，随访不复发，则属于临床治愈。

简单来讲，目前您所提供的资料，是鼻咽癌常见情况，放疗控制并且不复发者，可以长期生存。

谢谢

简单来讲，5年生存率大约在60%，也就是绝大多数是预后很好的。相比于肺癌，胰腺癌，肝癌，结直肠癌等5年生存率通常在10以下来讲，已经是非常OK了。所以不要吓着自己，要积极的进行有效治疗。

从放化疗的角度一般放疗费用大致在四万到五万，医保可以报销。建议在三甲医院，有调强放疗的医院进行。

谢谢

另外鼻子出血，咳血，需要及时针对病灶进行有效放化疗，同时采取必要的药物止血等措施。鼻咽癌可以因为大出血而威胁生命，所以需要十分警惕。

谢谢

避免用力擤鼻涕，避免用力大便，可避免血压升高等。

在医生指导下住院治疗。

谢谢

不客气，希望能对您有所提示。

谢谢