2019年05月09日
第1次提问
曹医生您好,这个是我爸爸的24小时心电图的结果,您看看严重吗,医院说是早搏,是病理性的还是功能性的啊?

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2019年05月09日
曹中南医生
您好,感谢您的信任。室性早搏是在窦房结冲动尚未抵达心室之前,由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极,称为室性期前收缩,简称室早。临床症状有很大的变异性,从无症状,轻微心悸不适,到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙,且其临床症状与预后并无平行关系。正常人与各种心脏病均可发生室早。正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室早。洋地黄、奎尼丁、三环抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室早出现。电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室早。室早常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。
综上所述,您父亲的24小时动态心电图提示有1191次室性早搏,并不严重,当地医生给您父亲开发药物是美托洛尔和参松养心胶囊是合理的。一般超过10000次/24小时的室早,建议射频消融手术治疗,目前您父亲可以服药治疗后复查24小时动态心电图。所以不必过于担心,但是需要检查心脏彩超评估心脏是否有器质性疾病。
2019年05月09日
第2次提问
曹医生,这个是病理性的还是功能性的啊
2019年05月09日
曹中南医生
您好,病理性的室性早搏,会有一些特点,比如见于结构性心脏病的病人,简单的说就是见于严重的冠心病,冠状动脉狭窄,心肌梗死,扩张型心肌病等患者,另外心电图检查提示室性早搏为多形性,并且QRS宽度较宽,有时会形成室性心动过速,这些都是器质性室性心动过速的特点,相反,功能性室性早搏,常与劳累,情绪波动相关,室性早搏常为单型性,一般无上述严重疾病。所以您可以提供您父亲详细的病史,以及动态心电图的后面几页,再定哪种类型
2019年05月09日
第3次提问
这个是后几页的报告,您看看严重吗?平时需要注意什么?

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2019年05月10日
曹中南医生
抱歉,让您等了。您父亲的动态心电图其实并不严重,24小时早搏的总数1191次,小于总心率的1.2%,而且室早的形态是单型性的,根据室性早搏的形态,考虑来源于右室流出道,属于特发性早搏的一种,这种早搏发生于心室和流出道之间,常常和神经功能失调有关,如果目前有心慌和胸闷的症状,且较为明显,建议服用美托洛尔和参松养心胶囊口服控制早搏,如果没有上述症状建议平日少喝白酒,咖啡及浓茶类的饮料,保证良好的睡眠,,减轻生活的压力,适当休息,调整心态后一个月后复查动态心电图。
另外如果这种早搏超过24小时总心率的10%,且心慌胸闷的症状严重,服药后效果不佳,在我们医院一般是建议微创射频消融术后来干预此种早搏。