2019年05月09日
第1次提问
35岁 胃里胀气 反酸 经常嗳气 容易拉肚子 去上海瑞金医院做了个胃镜

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姚莉医生
您好,您咨询的问题已经收到,感谢您对我的信任!我会仔细阅读您发来的资料,我正在开车,要稍微延迟一会给您回复。我会在第一时间给您作详细的解答。为了不浪费您的免费追问次数(平台提供一次提问和两次免费追问的机会),在我回复之前,请不要急于补充资料和追问。希望我的回答能让您满意,并得到您的五星好评!为您排忧解难是我的职责。感谢您的耐心等待!
2019年05月09日
姚莉医生
您好!感谢您的信任,非常抱歉让您久等了。您提供的资料有点简单,不足以让我判断病情,另外您给我的胃镜都是检查照片,也不太清楚,能把胃镜的描述拍全给我看一下吗?想问您几个问题:
1.您除了胃胀、反酸、嗳气外有胃痛吗?
2.这些症状有多长时间了呢?
3.以前有胃病吗?
4.吃过什么药吗?
5.经常拉肚子,大便一天几次呢?大便是稀水样还是稀糊状?拉肚子多长时间了?肚子疼吗?便后能缓解吗?
6.有没有脓血便呢?
7.人有没有消瘦?
请补充资料给我,便于我给您进一步的建议
2019年05月09日
姚莉医生
您好!不知我的回复对您是否有帮助。您还有两次免费追问的机会,如果有不明白的或需要跟我沟通的请及时追问。我每次回复后24小时问题会自动关闭,到时我就无法给您回复。
2019年05月09日
第2次提问
1+胃不痛 2+很久了 大概好几年了 特别是晚上吃完饭 就感觉梗在喉咙里 有时候随便喝什么酒喝一点一定会吐出来 感觉胆汁都吐出来了 吐的嘴里全是刺激性的味道 就像硫酸的感觉 3+没有得过什么胃病 4+也很少生病没有吃过什么药 就是小时候生疖子打青霉素过敏了 5+拉肚子是因为经常会走一走浑身出汗 出冷汗 肚子上冰凉 然后就感觉不舒服 要拉肚子 特别是夏天 平时只是早上早起定时排便 也不是水和糊状的 还是有一些形状的 软软的 出汗之后冰凉的话 肚子有些胀痛 就急着大便 那时候会是糊状和水状的都有 便后感觉好多了 这种状况也好几年了 前几天去看中医 他说是自盗汗 阴阳两虚 6+没有脓血便 这次检查说胃窦有膜下凸起一公分 以前也没检查过 不知道是不是一直都有 也没感觉到以前疼痛之类的 谢谢您

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2019年05月09日
姚莉医生
您好!您补充的资料很详细,已充分了解了您的病情。
1.“胃不痛 ”
胃不痛,主要是胃胀、反酸、嗳气,根据胃镜检查结果考虑慢性胃炎,同时存在功能性消化不良症状
功能性消化不良是指一组无器质性病变或仅有一般慢性胃炎的消化不良症候群。常常表现为:上腹部不适、疼痛、饱胀等,常伴有早饱、嗳气、嘈杂样不适、食欲下降、恶心呕吐等,症状可在餐前或餐后加重,也可能与进食无关。症状可持续或反复发作,情绪不良可诱发或加重。
功能性消化不良的患者胃镜检查可以是慢性浅表性胃炎,也可以在胃镜下有少量散在点状糜烂。其症状的多少、轻重并不与慢性胃炎的严重程度相一致,往往其症状很严重,但慢性胃炎可能只是轻度。
2.“很久了 大概好几年了 特别是晚上吃完饭 就感觉梗在喉咙里 有时候随便喝什么酒喝一点一定会吐出来 感觉胆汁都吐出来了 吐的嘴里全是刺激性的味道 就像硫酸的感觉 ”
您胃酸分泌过多,有反酸症状,你感觉到的刺激性味道以及像硫酸的感觉都是胃酸反流的结果,需要吃药治疗
3.“拉肚子是因为经常会走一走浑身出汗 出冷汗 肚子上冰凉 然后就感觉不舒服 要拉肚子 特别是夏天 平时只是早上早起定时排便 也不是水和糊状的 还是有一些形状的 软软的 出汗之后冰凉的话 肚子有些胀痛 就急着大便 那时候会是糊状和水状的都有 便后感觉好多了 这种状况也好几年了 ”
这种情况与受凉有关,胃肠道很敏感,有胃肠功能紊乱的情况,所以平时要注意保暖
4.“前几天去看中医 他说是自盗汗 阴阳两虚 ”
我是西医,不太懂中医,您的症状用西医都可以解释清楚,暂时不建议服中药,先用西药治疗
5.“没有脓血便 这次检查说胃窦有膜下凸起一公分 以前也没检查过 不知道是不是一直都有 也没感觉到以前疼痛之类的”
我仔细看了胃镜的描述,胃窦大弯见一1.0cm的黏膜下隆起,做了活切送病理检查,但如果是黏膜下的病变不一定活切能能明确诊断,所以建议您去找范嵘主任评估一下要不要做超声胃镜检查,超声胃镜就是胃镜带超声探头,可以明确隆起起源于哪一层,范围多大。并且让程时丹主任评估需不需要做内镜黏膜下剥离术,一种胃镜下微创治疗术。建议病理结果出来后找这两位主任评估一下,以便决定隆起的下一步治疗
针对您的胃胀、反酸和嗳气,结合胃镜检查结果,我给您用药建议,等病理结果出来再请上述两位主任评估隆起的检查和治疗方法。瑞金医院消化科内镜技术很好的,不用担心
姚莉医生
为了方便您购药,我在平台上将处方给您开好了,且附上了具体的用法用量说明:
1. 如果您选择平台购药,您直接下单就可以了,平台会在1-3天内送货到家。
2. 您也可以选择自己到当地正规药店购买,点击电子处方可以免费查看具体的用法用量说明。
再次感谢您的信任,如果还有疑问,可以继续提出,会耐心为您解答。祝您早日康复。
姚莉医生
我给您用药处方建议,先改善不适症状,等待病理结果。胃部不适症状跟胃窦的隆起性病变不一定有关系,多半是慢性胃炎的引起的症状
2019年05月10日
第3次提问
如果病理结果没有什么大问题的话 是不是吃你给我的处方药吃一周就可以缓解?在饮食和其他方面有没有什么需要注意的?今天做了肠镜,说直肠炎轻度,是否需要吃药?还有经常夏天身上出冷汗,浑身冰凉,造成拉肚子如何可以缓解?

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2019年05月10日
姚莉医生
您好!还有经常夏天身上出冷汗,浑身冰凉,造成拉肚子如何可以缓解?
1.如果病理没有问题只说明黏膜层没有问题,吃药可以改善反酸、腹胀、嗳气等症状,但并不能使黏膜下隆起减小或消失,这个隆起来源于哪一层还是需要超声胃镜检查明确,并且需要评估是否需要做内镜黏膜下剥离术
2.生活饮食上:
1)进食易消化食物,三餐规律、吃八分饱
2)饮食要少辣、少吃酸性食物,进温热食物、忌烫、忌冷,忌烟忌酒忌浓茶
3)忌刺激性大的食物、忌过分粗糙食物
4)保持心情舒畅,减少压力。
5)注意休息和保暖(特别是胃部和腹部),不熬夜
3.这种轻度直肠炎口服药物效果不好,有条件可以保留灌肠(这个一般需要住院)或用点栓剂纳肛,例如复方角菜酸酯栓,这个药是治疗痔疮的,但塞肛门内深一些,对直肠粘膜充血有效
4.夏天身上出冷汗需及时擦干,保持皮肤干燥,出汗会散发热量,不及时擦干会受凉

TA的问答

症状及患病时长: 3个月 就医及用药情况: 没用药 需要解答的问题:需要吃什么药物症状及患病时长:42天(8月18号-至今) 就医及用药情况:胃镜检查(图一),三个阶段(图二),最近几天在吃的四种药(图三)补充情况:前两年检查过肠胃,肠没有问题,胃有胃糜烂,吃了马来酸曲美布汀片和秘特复方阿嗪米特肠溶片吃了大概一个星期就好了,去年没有复发过,今年又是差不多的时间复发了差不多的毛病,吃过相同的药也没有用了,现在是看过中医西医吃了好多药都没有用,也实在不知道要怎么办了,麻烦医生帮忙看看这个情况要怎么办,谢谢了! 需要解答的问题:一直在吃药检查,都没有任何缓解,现在不知道要怎么办了,换药吃吗?吃什么药有效?现在这些药还需要吃吗?还是需要再做进一步的检查呢?体检查出幽门螺杆菌数值26,做的C13,正常数值是0-4,体检中心给我开的是这些药,但是我看网上有人说这些药治愈率不高,我看很多人都是吃有阿莫西林的,我需要换药么医生你好,我妈上周进行了无痛胃肠镜检查,报告如下。 目前日常的症状主要如下: 1,稍微吃不好消化或者啥的,有时候睡半夜,胃难受,一直感觉东西上涌,痰或水一类的。 2,大便有时候会刚开始有点粘液样,有点血,原本以为是痔疮的原因。现在考虑可能是溃疡性结肠炎引起的。 溃疡性结肠炎据说比较难治疗,跟免疫力有关,这两年我妈确实也比较累,体质也下降了,所以身体各方面出问题了。 请问这个现在需要怎么治疗?日常有什么需要注意的。病理报告情况如何?谢谢。俺老公今天中午头晕呕吐,今天中午还没吃饭就开始有点晕,然后吃了3根黄瓜。现在全吐了,胃里已经没有东西了,但是还想吐,头还晕。最近因为脚疼吃了药,之前也吃过这种药,没有发现副作用。脚疼怀疑是尿酸高引起。刚才量了血压也不高,医生,咋回事,怎么突然间头晕呕吐了。中午头晕呕吐,喝了一点点小米粥又全吐出来了,现在还是头晕,一直躺着没动弹。请问医生,这种情况应该怎么办?是什么原因引起的头晕呕吐,需要吃什么药改善这种症状?