2019年05月09日
第1次提问
病人女 72 拍片显示肺上有5*3的肿瘤 后来做增强ct显示一切正常 但是血检癌胚抗原是21 医生这是不是肺癌呢 后续还要做什么检查呢 增强ct的报告没有拍 但是医生说是一切正常ct看不到什么

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2019年05月09日
王琪医生
您好!感谢您的信任!
1.为什么去做这个检查?有什么症状吗?有咳嗽咳痰,痰中带血吗?患者平时身体情况怎么样?能不能一口气爬上三楼楼梯?
这位患者的CT上是有肺肿瘤的,大小我这里无法测量,但目测和您描述的5*3的比较接近,肺癌首先考虑。具有手术指征,建议手术切除。术前需完善心肺功能(如心电图,心脏超声,冠状动脉造影,肺功能),排除远处转移,最常见的是肝脏,肾上腺,锁骨上淋巴结,头颅和骨骼,(所以分别要查肝胆胰脾B超,双侧肾上腺B超,锁骨上淋巴结B超,头颅磁共振,全身骨显像)等。
手术切除方式是胸腔镜微创,术后一般住院时间是6天左右,术后一般一个月可以恢复工作(非体力工作)。术后一年左右恢复到现在的身体情况。如果有医保的话,自己付费在4万左右。
2.目前没有什么药物可以消退肺肿瘤。如果不想手术或者经过术前的检查不能手术,可以行穿刺活检,明确病理,并行基因检测,如基因检测可以吃靶向药,如果不能吃靶向药,可以根据身体情况行化疗
3.肿瘤标志物中癌胚抗原是明显的升高的,这么大小的肺肿瘤,是会引起癌胚抗原升高
4.治疗的话,结合您的ct片,建议完善术前检查,排除手术禁忌后,行胸腔镜下肺肿瘤切除,明确病理,再术中确定是否行肺叶切除+纵膈淋巴结清扫。
5.生活方式,如有吸烟,建议马上停止。并锻炼身体,每周活动时间大于4小时
第2次提问
现在就是咳嗽 以前胸痛气急后来做了增强ct说看不出什么癌症变化 所以让挂盐水现在就咳嗽 可以爬三楼的 您的意思是就是肺癌是吗 还需要做什么检查吗
2019年05月09日
王琪医生
您好!
1.咳嗽如果没有发热的话,要考虑是肺肿瘤引起的、
2.看不出癌症变化是什么意思?报告上没有写肺肿瘤?
3.挂的什么盐水?
4.如果能一口气爬上3楼,那肺功能还是可以的,
5.目前考虑是肺癌,如果想明确的话,就行CT引导下的肿瘤穿刺活检,其他术前的检查如第一点回复中所述。
第3次提问
好的谢谢医生 就是普通ct看出来有肿瘤 但是后来又做了一个增强ct 她们说看不出来有肿瘤 然后现在的医院就挂水说可能是肺部发炎 医生您说我们下一步是怎么弄呢
2019年05月09日
王琪医生
您好!
建议患者在CT引导下行肺肿物的穿刺活检,明确肿瘤的性质。如果是炎症,可以继续消炎。如果是肺癌,就行肺癌手术准备,具体如第一点回复。
祝好!

TA的问答

医生您好!患者今年82岁,确诊肺气肿已有十年,目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月,在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦,镇上医疗条件有限,因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢!症状及患病时长:确诊食管癌2天 就医及用药情况:患者男,61岁,自觉吞咽困难,已经完善术前检查,肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变,癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。 既往重症肌无力病史,不规律服药,日常生活可。 近1个月,饮食差,消瘦。 需要解答的问题:想咨询您目前分期情况,治疗方案,先手术再放化疗,还是新辅助以后再手术。 症状及患病时长:肺结节5年左右 肺部模糊 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我爸爸61岁,基本不抽烟,家里遗传的比较会咳嗽,偶尔会咳几下,应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小,医生考虑良性,一直检查了4-5年都没变大,今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大,但是有点模糊,不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高,别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多,平时会戴口罩,我们这边医生也没有说什么用药之类的,想问问您这个严重么?会不会跟环境有关,这个血液指标偏高严重么?还需要做什么检查么?另外想问下吃中药有效果么?症状及患病时长: 4-5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口间歇性疼了四五年了,伴随痰多 褐色的痰,做过心电图 心肌酶,都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答症状及患病时长:患者是我爸爸,今年69岁,退休教师,有近30年的咽喉炎和支气管炎病史,有近6年的慢阻肺病史,有近50年的吸烟史,2023年2月份戒烟至今。现在气喘、胸闷胸胀、咳嗽,稍微运动就感觉呼吸困难,生活基本可以自理。现在发现肺结节,当地医院建议手术治疗。 就医及用药情况:发现有慢阻肺后从2017年开始使用噻托溴铵粉雾剂,近2年改用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂和沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,平时咳嗽严重了就服用头孢和盐酸氨溴索、氨茶碱,每年要住院一、两次。 需要解答的问题:23年新冠阳后出现走路时呼吸困难,肺功能急剧下降。23年11月23日因咳嗽胸闷住院检查发现14*9mm 肺结节,24年1月8日去复查发现肺结节发展为16*11mm 。当地县医院建议微创手术治疗。 现在的疑问是像我爸爸这种情况,手术治疗的前期准备工作有哪些?手术治疗要满足哪些条件?附上几张检查报告,麻烦医生帮忙看看,谢谢!后面两张是昨天拍的CT照片