2019年05月09日
第1次提问
您好,我家二婶64岁,最近有耳鸣和头晕的情况,次数不太多,一开始怀疑是颈椎炎,在老家使用针灸治疗过,也是使用过高压氧治疗过。目前情况稍微好点,但仍然时不时有上述情况发生。最近他们看电视养生节目,有微创取血栓的技术,想问一下她这种情况是否有轻微脑血栓,另外这个微创取血栓的技术是否获得卫生部门的认可。谢谢
2019年05月09日
李政医生
您好,您婶婶遇到的症状很多见,但是有很多疾病都会导致这个情况。
首先我想问一下,头晕的时候有天旋地转或者自己本身转动的感觉么?还是就是感觉昏沉沉,不清醒的迷糊感?头晕跟突然由坐到站或是躺下或者扭头有没有相关性?耳鸣是只有头晕的时候有还是吵闹烦躁时候就有?最近听力情况有变化么?有没有发作次数多了后觉得听力也不好了?耳鸣是双侧的还是就一只耳朵?因为头昏头晕有可能是很多原因造成的?另外,您的婶婶64岁,她还有糖尿病,高血压问题么?体检血管彩超有没有斑块形成呢?
考虑颈椎病,那么既往有做过颈椎磁共振么?有没有颈肩部的僵硬,酸胀感?有没有胳膊,手臂放射到手指的麻木症状?
最后,您提到的微创取血栓问题。慢性的脑缺血缺氧改变是有可能出现脑鸣和头昏的症状,但是想要明确有没有缺血,以前有没有脑梗死的发生要通过必要的查体并完善头颅磁共振判断有没有脑梗死。想要知道血管有没有狭窄可以通过完善头颈部血管的ct或者彩超的检查,明确血管内有没有斑块形成导致血管狭窄,最终导致颅内缺血缺氧。
微创血管内取栓治疗是获得卫生部许可且目前临床使用的治疗措施,但是要在正规的医院进行,一般是通过特殊的导管从股动脉进入,到达血管狭窄部位,利用工具将导致血管狭窄的血栓取出最终使得血管通畅的方法。主要用于两种情况下:1.急性脑梗死发生,血管突然堵死,导致脑袋缺血,通过取栓能够通畅血管,拯救没有完全死去的脑组织:2,暂时没有发生脑梗死,但是主要的血管阻塞程度大于75%,取栓或者放支架避免血管进一步狭窄最终导致脑梗死。
但这个技术是一个有创伤性的手术,所以在决定是否需要进行手术前需要在正规医院进行血管相关检查最终决定治疗方案。
2019年05月09日
第2次提问
回答太详细了,非常感谢李医生。我二婶没有糖尿病,高血压,就是左侧耳鸣的时候头晕,有点转动的感觉,不敢动,停下一两分钟就好了。频次不算高,大概一月两次。之前做过全身CT,没有血管阻塞,她这种情况是不是还没有达到脑梗死的程度啊?
2019年05月09日
李政医生
哈哈,不用谢。因为眩晕确实是临床很常见也需要鉴别的问题。没有高血压糖尿病等慢性病,女性如果也不抽烟喝酒,而且头晕的症状很快就能够恢复,也没有其他如手脚无力,麻木等等症状,所以综合您给我的信息,您婶婶的眩晕可能不是脑缺血引起的,所以也就是不一定是您所担心的脑梗死。
从您提供给我的病人情况,考虑有可能是梅尼尔综合症或者是良性位置性眩晕可能性较大,可以去耳鼻喉科进行相关检查明确病因,针对病因治疗。另外就是我问的颈椎病相关的其他症状有没有,如果都没有,只有单纯的头晕耳鸣那么颈椎病也不是第一考虑。
希望我的解释能够解决您的疑问。
2019年05月09日
第3次提问
第一次用,体验太好了。我二婶有颈椎炎,前两年针灸治疗过,治疗之后感觉好了一些,不那么明显。这个跟耳鸣头晕有关系吗?
2019年05月09日
李政医生
颈椎病有很多类型,其中有一些病人会伴有头昏头痛症状,但一般持续时间相对较长,所以我建议从可能性最大的疾病开始考虑。如果相关检查结果提示其他疾病不考虑,而又有颈椎病的病史,那也有可能是颈椎引起的眩晕。因为人体是个复杂的整体,很多疾病并不是一成不变的,总需要辩证地去寻找最可靠的答案。

TA的问答

今天颈椎左侧像触电一样抽痛,从下午开始,频率有所提高。估计到现在抽了有七八回了。 上班族常在电脑跟前坐着,带孩子基本没有整夜觉睡。这两天还有一点发烧,整个人感觉到冷。 请问该怎么处置?谢谢医生!医生你好,我外婆今年90岁,身体消瘦,有十几年的帕金森病史,现在每天三次服用美多芭,每次三颗。前段时间有一次忘记吃美多芭了,发现手和腿都不抖了。这两天尝试停了一天药,手和腿不抖了,之前服药脑子里面会有轰鸣声,也没有了。但是大腿疼起来了,腿不动的话不疼,一动大腿就疼。想请问一下医生,大腿疼是否跟停药有关系?手和腿都不抖了,能否停止服用美多芭,还是要继续服用?(在腿疼前几天,有一次晕坐在地上,检查后发现腰部骨头有轻微开裂,腰部疼痛,大腿不疼,医生开的药和膏药静养,不知道这次大腿疼是否和腰部轻微开裂有关系)症状及患病时长:新冠首阳 就医及用药情况:新康泰克(复方伪麻黄碱)、美林、西吡氯铵含片 需要解答的问题:医生你好,我本身有偏头痛史,发作时常用药佐米曲普坦鼻喷剂。这几天阳了,从发烧开始神经痛,全身游走性针扎痛,以及头部后左侧一根血管抽痛,连着脖颈一直延伸到耳后、肩胛骨,后背上方疼痛。上网查了一些资料,不知是否可以吃巴喷丁缓解,处方药不敢乱吃所以来问下。这种痛真的是身体精神双重折磨,影响白天的生活。或者您是否有建议的处方,谢谢症状及患病时长: 脚踢球扭到受伤肿了一周还在痛,跌打损伤 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,我父亲 59 岁,隔三差五总是会血压高,下压高到90 多,上压会高到180多。平时在吃高血压的药,一天一片的,再增加一片的话,血压会降下去,降到 140 多。不过人还是不舒服,感觉腿和喝醉了酒一样,飘、走不稳,就怕自己摔倒。 他的脑部血管天生就有畸形,不知道是不是这个畸型引起的? 请问我们应该哪一方面查一查?麻烦医生解答。 另外就是,他戒烟已经两年了,在此之前有30多年的抽烟史,抽烟比较多。平时爱喝白酒,他说晚上喝了白酒第二天量的血压都会偏低一些。