2019年05月09日
第1次提问
男,七个月,咳嗽七天,有痰。解答下C-反应蛋白值高是指哪方面的感染?目前报告显示是细菌还是病毒感染?麻烦评估下血验报告单的情况,谢谢。

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第2次提问
用药是否合理?纠结要不要喂阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂和小儿肺咳颗粒
2019年05月09日
李荣医生
您好,家长,我马上回复您
2019年05月09日
李荣医生
您好,家长,您提供的病史及照片我已仔细查看。孩子7月大,咳嗽7天,晨起及夜间为主,伴痰响。并处有发热。肺部查体可闻及少许啰音。当地血常规提示:wbc 9.65,淋巴细胞为主,crp 15.05;当地有完善胸片检查,具体结果不详,诊断急性支气管炎。因为没有面诊及亲自查体,所以需要家长协助补充一些情况:1.孩子咳嗽的具体情况:每次大概咳几声,夜间咳嗽是否影响睡眠,咳嗽是否有痰液,什么颜色,是否容易咳出。2.孩子病初发热几天,温度最高为多少度。现孩子有无无喷嚏及鼻阻,有无呕吐及腹泻。近期食欲及精神如何,尿量如何。3.方便的话,可否提供胸片的结果给我看一下。综合判断,孩子目前考虑1.急性支气管炎,2.肺炎早期?,病原菌考虑病毒感染可能性大,混合细菌感染不除外:孩子血象以淋巴细胞为主,白细胞不高,结合病初发热很快控制,更倾向于病毒感染,但crp偏高,不能除外后期有无混合细菌感染可能)。C-反应蛋白是人体急性时相反应最主要、最敏感的标志物之一,病毒性感染CRP大多正常,而脓毒血症CRP迅速升高。治疗建议:1.孩子年龄小(7月大婴儿),咳嗽近1周,伴痰响,晨起及夜间为主,肺部查体可闻及啰音,结合血常规情况,建议您阿莫西林克拉维酸钾可以继续使用,服用满3天后复查血常规看crp缓解情况。2.氨酚黄那敏为西药,主要功效为缓解喷嚏、流涕及鼻阻等呼吸道感染的卡他症状。肺咳颗粒为中成药,主要功效为止咳化痰,均为儿童常见药物。我建议肺咳颗粒可以继续服用,若孩子喷嚏、流涕等症状不明显,可暂不加用氨酚类药物。3.当地医院已开具雾化治疗。常规下呼吸道炎症,除了正规抗感染治疗外,更主要的是呼吸道的管理。因而雾化后同时辅助加强拍背及排痰。适当饮水,稀释痰液,且近期内家中减少生人来访,有感染的家人尽量少接触孩子,避免交叉感染。4.孩子年龄小,病情变化快,且抵抗力低下,有炎症进一步加重可能,如有任何异常,及时与就近医生联系。希望我的建议能给您及孩子一些帮助。祝孩子尽快康复。
2019年05月09日
第3次提问
每次大概咳3到5声,夜间咳嗽不影响睡眠(昨晚晚上睡觉没有咳嗽,早上醒来咳)咳嗽有痰液,清色,不容易咳出。起初以发热开始,白天发烧是38.6度,喂了美林,晚上有发烧现象,睡着,没做处理。之后就没有出现过发烧了,就流鼻涕咳嗽,目前流鼻涕已减轻,偶尔的喷嚏,目前无鼻阻呕吐腹泻现象。吃睡正常(生病期间停了辅食,纯母乳喂养),目前精神尚可,尿量尚可。 请问医生脓毒血症是指? 目前C蛋白反应值属不属于过高? 指导下幼儿生病期间的饮食喂养,谢谢! 如果在生病期间再出现发烧是立即到医院就诊还是自行退烧观察?

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2019年05月09日
李荣医生
您好,家长,您的补充非常重要。1、孩子现在咳嗽3-5声/次,伴痰响,有痰液,喷嚏及流涕等不明显,治疗方案同我前一次所建议内容:阿莫西林克拉维酸钾可以继续使用,服用满3天后复查血常规;肺咳颗粒联合雾化同步止咳化痰。2.脓毒血症为严重感染,多为细菌感染,严重者CRP可高达100多,同时患儿往往合并高热不退、精神萎靡、食欲差等感染中毒症状,严重者并发症多,且脏器损坏重。您家宝宝一般情况好,咳嗽不剧烈,且CRP仅有15,考虑轻微细菌感染,所以建议口服三天抗生素后复查血常规,如CRP正常,且孩子临床症状明显好转,则停用抗生素。3.孩子7月大,为婴儿,生病期间如孩子胃口好,可适当添加米粉等辅食;但若食欲稍差,则建议暂停辅食,单纯母乳及配方奶喂养。疾病恢复后再逐渐添加辅食。4.孩子近日均无发热,若后期再次出现发热,则需要考虑新的一次感染可能,则建议您在家长先常规退热处理(38.5℃以下,予以物理降温,如洗温水澡、贴退热贴等;38.5℃以上,予以布洛芬口服对症退热)后至医院就诊,重新评估炎症感染情况,调整治疗方案。

TA的问答

李医生您好,感谢你上次对小女病情的精确诊断,后期我又将孩子带去医院检查了,按照检查报告医生开了药,但是第二次复查指标又不同了。还是希望得到李医生的专业建议,看是否继续用药,谢谢! 医院检查: 用药情况:(基)左甲状腺素钠片,第一次检查医生要求吃4分之三片(吃半月),第二次检查要求吃半片(吃一月)幼儿,5岁,重庆,这周星期一开始,下午晚上发热,38.5左右徘徊,未服药,星期二早上温度正常。 然后又白天晚上发热,早上起床正常,均没有服用退烧药。 今天星期四,早上起床36.5,晚上睡觉38.5。 孩子大部分时间精神状态较好。吃饭没有原来胃口好 不清楚什么原因?女,7岁9个月,身高125cm,途中28kg。 父170cm,母151cm,如何长高(女,7岁)我女儿9周岁零4个月,昨晚我发现她内裤上有咖啡色分泌物,今早还有一点残留,上厕所擦时就没有了,晚上洗澡也没有了,也不疼也不难受。 我仔细检查了她的外阴,无第二性征发育的任何症状,无腋毛,无变声,只是于2020年10月份左右开始乳房有凸起,但非常小。 她体重82,身高148。 没有服用过补品,但是经常吃钙片。 请问她怎么了?患者,男性,五岁,身高102cm,体重15kg,因身材矮小,去做了一系列检查,检查结果如下,麻烦医生分析一下结果并诊断,以及目前最佳的治疗方式,谢谢 医院检查: