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2019年12月11日
医生，你好，我从去年8月份开始，我的左胸，左后背，左肋下不定时的刺痛短暂的几秒钟，白天工作忙的时候，或者专注做一件事的时候，没有感觉，尤其是到了晚上，就会觉得胸闷，然后在我们当地三甲医院住院检查，后来做了冠脉CT但是心脏跳动太快没有做成，想让民看看，我会不会心脏病或者冠心病，后来又去了精神卫生中心，医生说是焦虑症引起的躯！前段时间在无锡做了冠状动脉的核磁共振。您看下，我是否患有冠心病
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2019年12月11日
您好，提问收到，感谢您的信任。
我想先问几个问题好吗？
1请问您的胸部刺痛在发作前有什么诱因吗？比如剧烈运动、劳累、生气、饱餐、饮酒、情绪变化等？与深呼吸有关系吗？胸痛的时候伴有出冷汗吗？程度严重吗？有没有影响到正常的工作生活？发作时最长持续多长时间？后来是如何缓解的？含服过硝酸甘油或者消心痛吗？效果怎么样？
2平时坚持锻炼吗？最大运动量能到什么程度？运动的时候有胸痛吗？
3最近这一年多有什么特殊的事情吗？比如熬夜加班、睡眠不足、过于劳累、饮酒过多、心事重重等？
4以前还有别的不好吗？比如高血压、高血糖、高血脂、肺病？
5平时抽烟喝酒吗？家里有没有冠心病、高血压等家族史？
6还做过什么检查吗？比如心电图、动态心电图、超声心动图等？
麻烦您补充一下这些问题以便做出判断，因为您共有三次提问机会，所以请您尽可能详细补充，谢谢
冠脉核磁未见明显异常，基本可以排除心肌缺血导致的症状。
我想先问几个问题好吗？
1请问您的胸部刺痛在发作前有什么诱因吗？比如剧烈运动、劳累、生气、饱餐、饮酒、情绪变化等？与深呼吸有关系吗？胸痛的时候伴有出冷汗吗？程度严重吗？有没有影响到正常的工作生活？发作时最长持续多长时间？后来是如何缓解的？含服过硝酸甘油或者消心痛吗？效果怎么样？
2平时坚持锻炼吗？最大运动量能到什么程度？运动的时候有胸痛吗？
3最近这一年多有什么特殊的事情吗？比如熬夜加班、睡眠不足、过于劳累、饮酒过多、心事重重等？
4以前还有别的不好吗？比如高血压、高血糖、高血脂、肺病？
5平时抽烟喝酒吗？家里有没有冠心病、高血压等家族史？
6还做过什么检查吗？比如心电图、动态心电图、超声心动图等？
麻烦您补充一下这些问题以便做出判断，因为您共有三次提问机会，所以请您尽可能详细补充，谢谢
冠脉核磁未见明显异常，基本可以排除心肌缺血导致的症状。
2019年12月11日
心电图，心脏超声都做过，没有问题。我个人抽烟不喝酒，有高血压家族史。之前还做过了别的检查，运动平板等，平时发病时就刺痛，短暂的几秒，没有吃过硝酸甘油。之前有运动，慢跑半小时，器械等等都没事，跟休息好坏，心情有关系，发病时没有冒冷汗。有一次发病，全身像触电，浑身冒汗，濒死感强烈。医生说是焦虑症惊恐发作。肺部没事，有个小结节，医生是良性，没有任何问题
2019年12月11日
回复收到。
如果说心电图、活动平板等检查都没有问题，结合您的发作特点（发作时间只有几秒钟，而如果是心肌缺血一般都要在5-15分钟这样），考虑您的问题的确是精神心理方面的问题，可能是焦虑症的问题，建议看看精神心理科，做做心理疏导，必要的时候服药控制。
您的心脏本身没有问题，这一点可以放心，不用担心，主要是心理的问题。也要引起足够重视，同时征得家里人的理解，因为有很多家里人不理解，以为是“没病装病”，但实际上有心理疾患的人的确是很痛苦的，所以要家里人理解、配合，这个很重要。
祝早日康复！
如果说心电图、活动平板等检查都没有问题，结合您的发作特点（发作时间只有几秒钟，而如果是心肌缺血一般都要在5-15分钟这样），考虑您的问题的确是精神心理方面的问题，可能是焦虑症的问题，建议看看精神心理科，做做心理疏导，必要的时候服药控制。
您的心脏本身没有问题，这一点可以放心，不用担心，主要是心理的问题。也要引起足够重视，同时征得家里人的理解，因为有很多家里人不理解，以为是“没病装病”，但实际上有心理疾患的人的确是很痛苦的，所以要家里人理解、配合，这个很重要。
祝早日康复！
我做的所有的检查，包括这次做的冠状动脉核磁共振能确诊我没有冠心病嘛？有的时候很焦虑，怕猝死！所以请您给我一个确诊的回复
我确定:没有冠心病。敬请放心。
您的这个焦虑、怕猝死的心情就是属于焦虑症候群，去看心理科吧。
㊗️ 早日康复！
您的这个焦虑、怕猝死的心情就是属于焦虑症候群，去看心理科吧。
㊗️ 早日康复！
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
