2019年05月09日
第1次提问
性别:女 年龄:20周岁 就诊经历:三年前确诊抑郁症,服用舍曲林左洛复一年多,现停药满三个月;最近三个月内有感冒两次,寻麻疹1次 症状:三月份开学以来感冒两次,鼻子稍微不适,随便吃点药就没有不舒服了。寻麻疹一次,服用弗雷他定片,一天就好了。但是有几天打喷嚏,流清水样鼻涕,像是过敏性鼻炎的症状,吃了弗雷他定片,没几天自己也恢复的差不多了。 【五一】晚上回家,家里有人抽烟,闻到烟味之后,打喷嚏流鼻涕就没停,还会流眼泪,当天夜里鼻塞到只能用嘴呼吸,又吃弗雷他定,喷了一种药水,有些缓解,但始终不舒服。这一周以来鼻子多数情况只有一个比较通畅,另外一个有时候完全不通气,有时勉强通气。【目前】鼻涕是清水样掺杂一些比清水浓稠的黄色,而且我比较爱哭,每次一哭就鼻塞,很难受。【在网上查,说可以通过洗鼻来缓解,有些人说洗鼻是要用无菌的温水来配的,因为鼻腔很脆弱,看起来很麻烦,用水房打的热水配洗鼻盐算不算达到无菌条件了?生活中好难操作;还有就是有人洗鼻子是一个鼻子进一个鼻孔出,有的是鼻腔进,嘴里出,哪个是对的呢?】 鼻炎很影响情绪,影响生活,希望医生能给我一些治疗意见,谢谢您!
2019年05月09日
范志涛医生
你好,问题收悉,感谢信任与提问。
稍后将问题整理后予以回复。
请耐心等待,此条不用回复。
2019年05月09日
第2次提问
补充一下,刚开始生病的那天喷嚏不断,但是现在主要的症状是鼻塞,也会有喷嚏,我感觉平均一天10个左右吧,不是特别严重。
范志涛医生
我现在手头有点事情,晚些回答。
还有一次追问机会,暂时不必回复,稍等。
2019年05月09日
范志涛医生
感谢耐心等待。已详阅你的病情经过,结合你的荨麻疹病史,以及典型的鼻部表现,接触某些刺激性气味后所出现的鼻痒,连续性打喷嚏,流清水样涕,鼻塞等症状。
应该属于典型的过敏性鼻炎的表现,过敏性鼻炎一般为非细菌感染,为接触吸入外界尘螨,花粉,刺激性气味等物质后所造成的鼻部反应,需要进行系统化治疗:
包括避免接触已知的可能的过敏源,如花粉,尘螨,杨絮柳絮,动物毛屑等。天气较好时适当开窗通风透气,外出或者工作时隔离效果较好的口罩,避免进食可能引起致敏等海鲜刺激性食物等。
系统化药物治疗:
生理海水洗鼻是任何鼻部疾病进行良好控制治疗的方法之一,包括过敏性鼻炎,生理海水为高渗盐水,具有缓解鼻黏膜肿胀,改善鼻部炎症环境,减轻鼻部分泌物渗出方面有良好的功效。该药物在当地大药房或者网上均有销售,应用鼻腔冲洗器进行换洗即可。所配制的液体可以用烧沸的热水,冷却到适宜的温度,按照所需的液体量溶解所配制的洗鼻盐进行洗鼻即可。冲洗时,鼻腔冲洗液从一侧鼻孔冲入经另一侧鼻孔或口腔内冲出,两侧鼻腔交替进行,冲洗时应该注意适当的力度和角度。鼻腔内不是绝对的无菌环境,不必过于纠结担心。用水房的打的开水进行冷却后即可应用。可能刚开始冲洗时,有些许的鼻部不适感,应该很快能够适应。

鼻腔冲洗治疗,一天两次 早晚进行冲洗,冲洗完后鼻腔内舒拿(糠酸莫米松鼻喷剂),和爱赛平(氮卓斯丁鼻喷剂),一喷 早晚日二次喷双鼻,两个喷剂之间间隔五分钟左右。继续口服枸地氯雷他定片 一次一片 一天一次 晚上睡前口服。如果在洗鼻喷鼻前鼻塞程度严重,可酌情应用鼻腔黏膜减充血剂进行滴鼻治疗,如羟甲唑啉滴鼻剂 两滴 日三次滴双鼻治疗,该药不宜连续应用,最多连续应用不超过七天,改善鼻塞后可讲洗鼻液及鼻喷药物达到良好的治疗效果,以防仅仅喷到下鼻甲头端药物无法作用鼻腔内而影响疗效。
按照上述药物及用法应用半个月后,鼻部症状得到较好控制后不要立刻停药,逐渐减量应用,鼻喷药物改为日一次喷鼻,晨起喷用内舒拿,睡前喷用爱赛平,口服氯雷他定改为两天口服一粒,鼻部症状得以控制后半个月继续将口服药物停用,仅仅应用鼻喷药物维持一个比较良好的低剂量持续应用的状态。然后根据症状改善情况逐渐停药。如果减量停药后症状复发,药物剂量需要增加至上一状态。

大概情况就是这样,有问题可继续补充追问。

过敏性鼻炎不是什么复杂的疾病,应该不会有什么大问题,按照上述药物进行治疗,应该会得到明显的改善,但需要引起重视,以免进一步发展行程鼻息肉或支气管哮喘。

另滴鼻和喷鼻要采用正确使用方法,以防影响疗效。
①滴鼻方法:
1.滴鼻前先轻轻擤鼻,将鼻腔分泌物轻轻擤出;
2.肩部垫枕头或置于床沿边,使头部充分后仰;
3.对准鼻孔,药品的瓶壁不要接触到鼻黏膜,一次滴入2~3滴,儿童1~2滴,一日3~4次或间隔4~6小时1次;
4.滴后保持仰位1分钟,后坐直;
5.如果滴鼻液流入口腔,可将其吐出。
②鼻喷剂使用方法:
1、清理鼻腔:擤干净鼻涕,也可先用生理海水喷剂喷鼻3-5喷后再擤鼻涕,或进行鼻腔冲洗后将鼻部水分轻轻擤出。
2、振摇药瓶,使药物充分混匀。
3、采取端坐位,头微低,右手持瓶,将喷头置于左鼻孔内,喷头朝向外侧喷药;后换左侧同法喷右鼻(右手喷左鼻,左手喷右鼻,向外侧)。要注意不要朝鼻中间(鼻中隔)方向喷药,以免长期用药后导致局部粘膜出血甚至鼻中隔穿孔。
2019年05月09日
第3次提问
我以前每年也会有类似的经历,但是严重打喷嚏几天,它就会自己好,但这次时间很长1.我目前打喷嚏不是特别严重了,每天十个的样子,有没有可能不仅仅是因为过敏,还有其他什么炎症,鼻窦炎之类?2.我父亲和弟弟都做过手术,他们鼻中隔偏曲,这个和遗传因素有关吗?3.我需要去医院做一个过敏原检查吗?最后,谢谢你,医生,我知道怎样做了
2019年05月09日
范志涛医生
你目前的症状不严重,可以进行鼻腔冲洗及喷鼻治疗进行控制治疗,更多的考虑是过敏性鼻炎的典型表现,应该不是什么其他的情况,但是不得到有效治疗及控制可能会继发鼻窦炎鼻息肉等情况。
过敏性鼻炎有一定的遗传因素,但不是绝对的。目前你的情况可以进行药物治疗,暂时不必行过敏源检测。
过敏源检测能够指导过敏性物质的防控,药物控制欠佳,必要时进行检测。

TA的问答

医生你好,之前有试过针灸,结果令到自己有神经性耳鸣,之后食左神经药物,但令到自己有胃食道逆流,后来试过高压氧治疗,但令到自己听力下降,现在可以怎么办? 症状描述:孩子三周半,从不到一岁多时我们就发现孩子平时总是张着嘴,睡觉嘴也经常闭不上,但是睡觉时观察和用手试鼻息发现他并没有用嘴呼吸,就算是现在也没有打鼾的情况。 最近一年多以来,孩子经常性的鼻塞,鼻子里基本每天都有干鼻屎,呼吸不畅,给孩子买了盐水喷雾,每天晚上喷一些,取出鼻屎后呼吸通畅了,但是还是张嘴睡觉,平时白天呼吸通畅也是习惯性的张着嘴。晚上鼻塞严重时开始张口呼吸。 嘴唇总是很干容易开裂,怀疑孩子经常用嘴呼吸。 家里有洗鼻器,但是孩子对盐水喷雾都很抗拒,更不用说洗鼻器了,根本不用。 所以孩子这个情况属于腺样体肥大吗?该吃药还是怎么治疗呢?没有给孩子查过过敏原,经常鼻塞是腺样体的问题还是过敏的问题呢?范医生你好~我前几天上火,导致喉咙不舒服及发烧,现在烧退了但是咳嗽变得越来越严重,快到生理期~ 症状描述: 喉咙痒、咳嗽。特别是晚上咳嗽特别严重,基本上躺在床上就咳个不停根本无法睡觉。试过蜂蜜止咳但是作用不大。 有痰、鼻塞,而且鼻子的分泌物会流到喉咙里。痰很难咳出来,每次咳不到痒的点。 患病时长:3天 用药情况:对乙酰氨基酚、感康、溶菌酶含片、复方鲜竹沥液、川贝枇杷膏你好,我最近容易咳嗽,鼻子痒,喉咙眼睛也痒,流清鼻涕,晚上睡到一半鼻子会堵住。今天眼睛突然很不舒服,一直流眼泪,感觉有异物感。比平时红血丝多。最近嗓子不舒服,嗓子一直痒,会咳嗽,有时候憋着不咳嗽会感觉上不来气; 舌尖也疼,疼了好长一段时间了; 鼻子经常有一个是不通气的,时有鼻涕,干鼻痂,困扰了好一段时间。前段时间吃了三四天阿奇霉素也没太大好转,。遂停药