您好,回复收到,病情了解。
根据从您的描述以及上传的CT片中获得的信息,个人觉得您患有 过敏性鼻炎 的可能性比较大,这可能和CT提示的慢性鼻窦炎以及嗅觉下降有密切的关系。
过敏性鼻炎是由于您接触了外界过敏原引起的体内出现过度敏感的免疫反应,过敏原(诱发过敏的因素)是导致过敏性鼻炎的最主要原因,常见的过敏原有尘螨,花粉等等,有一些食物也可能会诱发过敏,比如牛奶,鸡蛋,海鲜等等。
通过过敏原检测,可以试图寻找是否有明确的过敏原存在,如果过敏原检测结果阳性,尽量避免接触过敏源是重中之重,否则,包括您的鼻炎症状(喷嚏等),以及鼻窦炎和嗅觉下降可能会反复发病。
过敏源检测目前主要有两种方式:
1.体内试验(皮肤点刺试验,
斑贴试验等)
2.体外实验(抽血检测特异性IgE)
首先建议您进行 皮肤点刺试验,了解存在的过敏源类型,相对来说花费也比较少,如果有需要,可以结合 抽血进行特异性IgE检测,进行互相验证,进一步明确过敏源类型。
从您的病史来看,您的嗅觉下降症状很可能和过敏性鼻炎以及鼻窦炎有关,嗅觉是比较重要的一种感官,要重视并且保护嗅觉功能,如果持续嗅觉下降和鼻炎有关,但是没有很好的控制,嗅觉可能会逐年下降甚至丧失,需要引起重视。所以,对于您来说,控制鼻炎是最重要的。
您的鼻窦CT提示主要以右侧筛窦为中心的,多组鼻窦炎症,从影像上看,伴有鼻息肉的可能性比较大。
推荐您首先进行规范的药物治疗,来观察效果:
1.孟鲁司特钠(顺尔宁),口服,每晚一粒,连续使用4周,可以控制鼻黏膜炎症和过敏症状。
2.糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿) ,是很好的鼻腔局部使用的药物,每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,连续使用4-6周,有助于改善鼻黏膜炎症,减少喷嚏,减轻嗅区黏膜肿胀。
药物治疗建议坚持,间歇性用药可能会使病情反复,或者让您感觉药物效果不理想。
可以结合物理治疗的方式来改善症状,如 生理性海水鼻喷剂,喷鼻,一天三次,有助于将鼻腔内分泌物,过敏原等清洗干净,恢复鼻黏膜健康功能。
最主要的是采取预防措施来避免出现鼻腔症状,如
1.避免过度疲劳,注意劳逸结合,注意调节情绪,避免长期处于紧绷和焦虑状态。
2.去除诱因。尽量避免接触过敏原是改善鼻炎的最主要措施,重要性甚至超过药物,如果无法避免过敏原,则过敏症状可能经常会反复;尽可能避免外界环境发生的突然变化,夏季开启空调时,室内外温差不要太大,以免突然变化的环境诱发喷嚏,鼻涕等症状。
3.可以进行适当的体育锻炼,既可以增强体质,又可以改善鼻黏膜毛细血管微循环,缓解鼻炎症状。
药物治疗4-6周,观察病情是否有所好转(主要是嗅觉是否有所恢复并保持正常状态),如果没有明显改善或仍然持续加重,建议您进行内镜手术,切除包括右侧筛窦息肉,开放鼻窦,以改善鼻腔鼻窦通气,试图恢复嗅觉,但是手术后仍然建议使用一段时间的药物来控制症状。
再次,需要提醒您一下,控制鼻炎是最重要的,积极的预防(过敏源),规律地药物治疗,结合鼻腔冲洗是非常重要的。
鼻炎目前还没有彻底根治的方法,因为影响因素众多,包括外界环境,自身免疫力,气候和食物,甚至和情绪都有关,尽可能通过良好的预防和积极治疗来控制症状,使之不影响您的生活和工作,睡眠质量,是目前最为合理的治疗目标。