2019年05月09日
第1次提问
医生你好,最近腰部疼痛比较厉害,腿部伴有疼痛走路也会痛,请问是否有必要手术,或者可采用保守治疗?

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2019年05月09日
沈彬医生
来问收到,您提供的病史有点简单,以下几个问题需要追问一下,
1,您的病程有多长?初始症状是怎样的?有没有外伤等病史?既往是否有类似病史?
2,目前的腿痛是哪一侧的,平时行走的影响有多大?与体位等因素是否相关?平卧休息后能否缓解?
3,就诊摄片的MRI能否上传实物片子?
4,已经做了何种治疗?是否有效?
2019年05月09日
第2次提问
16年打球有过轻微扭伤,后有腰痛出现症状,但过段时间后就不痛了,17年有出现两到三次疼痛,18没有,最近两周有出现腰部腿部疼痛症状明显,走路会痛。右腿疼痛,有做药物治疗,有缓解,但是停药后就复发~

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2019年05月09日
沈彬医生
抱歉我正在接台手术中,大概6点左右能回复您,请稍等,谢谢,本条不用回复。
2019年05月09日
沈彬医生
以您目前的核磁共振影像来看主要的问题在L4/5这个椎间盘,椎间盘有变性及后突,突出物主要靠右,对右侧的L5神经产生了推挤,所以出现了右侧坐骨神经痛的表现,同时其可能出现腰痛的症状,这点来说同您的描述是符合的。
一般来说症状会迁延不愈,不太容易有显著的缓解,因为突出物不容易回纳,且由于腰部负重及运动的关系,可能会出现加重的情况。
药物治疗是可以产生很好的作用的,但是问题同您所说的一样就是停药后症状容易反复,因为致压物还是存在的。
您目前还比较年轻,所以我的建议是如果您想彻底的缓解症状,可以做一个椎间孔镜的手术,这种手术属于微创治疗的方式,应用内窥镜将突出的椎间盘进行摘除,达到良好的减压,可以很好的治疗这种疾病,同时又保留了腰椎的活动度,而且也比较美观。
2019年05月09日
第3次提问
如果只做理疗是否可以治疗,手术的话会不会有风险,在普通的三甲医院做手术的话可以吗?整个手术的费用是多少呢?
2019年05月09日
沈彬医生
物理治疗的问题同样是不能够根治,这种治疗的作用是有的,但是非常的有限,也存在不做就复发的问题。
所有手术都是有风险的,无一例外,这种手术也是有风险的,但是相比较传统的常规手术,这种手术方式由于有内窥镜的监视和放大作用,所以还是比较安全的。
大一点的省会医院以及一些三甲医院目前都能够开展,如果不确定,可以至医院就诊咨询进行确认。
费用的话,因为有地域差别,同时又有保险等因素,收费是很不一样的,所以无法告知,您可以一并询问就诊大夫。

TA的问答

沈医生您好,本人男,26岁,2021年5月左右腰突第一次发作,当时站立或行走时间过长都会产生疼痛,坐姿休息后缓解,两三天以后症状完全消失。一直保持到21年12月,一次篮球运动后症状加重,卧床休息两天后去医院拍了片子,确诊腰部L5/S1突出,医生通知回去卧床休息,并预约核磁共振检查。一直到22年2月底,腰部再次疼痛,没有前两次剧烈,立即去医院做了核磁共振,结果显示L5/S1突出,并且伴有骶管囊肿。平时腰部的不适感主要集中在腰骶部,久坐之后酸痛感明显站立行走一段时间后缓解。请问我的症状主要是腰突导致,还是骶管囊肿导致?需不需要手术治疗?如果不需要手术,目前该如何保守治疗?你好,性别女,年龄57岁,症状为:肩部脖子疼痛,手脚无力,脚偶尔发麻,背部疼痛。前几天刚刚做了ct和核磁共振。问题1,保守治疗和手术,比较推荐哪个?问题2,如果手术治疗的话,风险大不大?有没有什么后遗症?后期恢复困难吗? 我妈,反复多关节疼痛3年,再发加重半月。此次发病前负重行走数公里,左髋、左膝关节疼痛明显。直腿抬高试验阴性,左髋4字征阳性。既往:2020年1月当地医院住院考虑重度骨质疏松疏松打了唑来膦酸钠。2020年3月因外展神经炎打了5天地米,院外口服泼尼松50mg,减量到停药花了2月。今年11月14日入院至今。入院查了CT双髋关节骨质疏松。MRI :左侧股骨头形态稍不规则,股骨颈、髋臼面下见片装长T2信号不均匀,压脂高信号,左髋关节间隙未见狭窄,滑膜增厚、关节腔积液,邻近软组织肿胀、见片絮长T2信号,右侧股骨头形态失常,内见地图样短T2信号,边缘长T2信号。结论为双侧股骨头坏死并左髋关节炎症、左髋关节积液。我妈妈右髋关节无症状,左髋关节疼痛、行走严重受限入院后打了唑来膦酸钠、镇痛、针灸理疗后疼痛好转、不用助行器亦可缓慢行走。这个情况需不需要立即手术?影像学图片因为医院系统崩溃打不开,当时也没有给胶片。沈医生你好,我是颈椎退行性变并反弓。沈医生您好,我家人在一年多以前从高处跌落以后造成颅脑外伤和胸椎骨折,当时情况紧急只做了开颅手术,胸椎骨折的问题没有处理,四个月以后去做康复治疗才发现胸椎骨折的情况不好,当时医生的建议是先带三个月的支具然后复查,去年年底的时候做了头骨的修补术,再次复查以后医生说能手术最好手术,但是手术比较担风险,前几天我们又去医院看了,医生就说他的情况不太好,手术的话风险较大,但是我们如果一定要手术的话也可以做,就想跟您咨询一下,这种情况是做手术好些还是不做了。