2019年05月09日
第1次提问
医生您好,我妈妈55岁,身高158,体重130。体检发现1.tct检测:非典型鳞状细胞,不排除高度病变(ASH-H)非典型腺细胞(AGUS)不能明确意义。中度炎症,建议阴道镜检查并活检。2.人乳头瘤病毒(Hpv)高危31型阳性。 (同时我妈妈有子宫肌瘤,子宫肌瘤多年,绝经后没有继续长。卵巢囊肿这次体检发现的)今天去医院检查阴道镜,因为有炎症不可以做,消炎后才可以。1.我想问问我妈妈这种情况严重吗?是宫颈癌的几率大吗?2.这种结果有没有可能是因为炎症导致的,炎症消除后需要再做一次tct和hpv检查吗?还是要直接阴道镜检查并活检?

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2019年05月09日
王聪医生
1.您好,您提供的资料已经详细查阅,虽然这种情况有可能是炎症引起的,但是按照指南推荐的统计数据来看,还是属于宫颈疾病患病高风险人群,按照指南要求目前需要阴道镜下宫颈活检。首先来说,宫颈癌筛查策略是一种风险筛查策略,需要HPVTCT联合筛查,这是标准的排查策略,也就是说根据hpv和tct检查结果的不同把人群划为低风险组和高风险组。低风险组认为患宫颈病变的概率非常低,不需要进一步做阴道镜下宫颈活检,而高风险组人群认为患宫颈病变的几率较高,需要做进一步的宫颈阴道镜检查和活检。
2.而将这些人群划为低风险组和高风险组两组,是考虑到hpv和tct筛查的假阴性和假阳性的概率的,简单来说,目前hpv检查高危型是阳性,tct检查是非典型鳞状上皮细胞也就是ASCUS,因此目前是可以认为属于宫颈病变高风险组,这种情况需要做进一步的阴道镜下宫颈活检明确有无宫颈病变。
3.宫颈病变本来就是有可能会自行逆转为正常,也有可能会往前进一步进展,发生更高级别的病变的,您现两种筛查病毒其他高危型阳性,细胞学是ASCUS的这种发生宫颈病变的可能性有,但整体风险不大,活检只是为了避免漏诊,因此不必太担心。
4.女性一生中70%以上的女性都会感染这个病毒,感染之后90%以上的人都会在1到2年内自行消除,也就是不用任何药物的情况下自行消除,不会造成任何病变,另外就是从hpv感染到发展为宫颈癌,中间是要经历很多过程,一般是需要8到10年的时间了,治疗hpv病毒感染没有特效药,主要靠自身抵抗力清除。
6.治疗病毒感染没有特效药,主要靠自身抵抗力清除,包括全身的抵抗力和宫颈局部的抵抗力。
多吃水果如苹果,橘子,葡萄等对补充维生素和增强抵抗力也是很有好处的。 吃饭主要就是可以适当多吃高蛋白和低脂的食物,禁吃生冷刺激的食物,规律作息,适当多锻炼身体,这些都是全身增强抵抗力的方法。
7.保持外阴清洁,性生活健康卫生,房事前后及时清洗外阴,不冲洗阴道,不用肥皂水清洗外阴,这些都是增强宫颈局部抵抗力的方法。
8.活检的结果有三种情况。如果活检结果正常,则不需要特殊治疗,注意锻炼身体,增强免疫力,半年到一年后再复查就可以了。
9.如果活检是个宫颈低级别的病变,需要做一个门诊小手术给它切除,当然也可以暂不处理。因为宫颈低级别鳞状上皮病变,在不做任何治疗的情况下,有60%的机会自行逆转为正常。
10.如果活检是高级别病变,需要做宫颈锥切,这个需要住院治疗切除范围比门诊小手术稍微大一些,但也属于很小的手术,半个小时就可以结束。
11.如果是恶性病变,那就需要做根治手术了,那范围就比较大了,如果您平时没有什么特殊的症状,一般这种可能性很小很小。也不用特别担心。
12.不知道我的回答有没有解除您的疑惑?再次感谢您选择信任并咨询我,如果您还有更多的疑问,可以在追问中列出,我会一一为您作答,祝您身体健康,生活愉快!
2019年05月09日
第2次提问
好的,谢谢医生。我家在盘锦,盘锦市的医院属于三甲医院,在本地做阴道镜活检就可以吗?还是建议去大一点的医院呢?
2019年05月09日
王聪医生
您好,这个对技术要求不高,在家做也是可以的,如果到时候结果有疑问,可以拿着病理切片来大医院会诊,更为方便。

TA的问答

去年8月开始月经周期紊乱,不规律出血,(7月做了韧带重建手术),持续量少,到今年1月量突然变多(平均1小时就需要更换)后,就去湖南中医附一检查,查了阴道彩超和激素六项等(附图),确诊为多囊,因为没有生育要求,所以一直中药调理。近期因为工作调动到了新城市后没有继续用药。 今年3月单位体检,体检机构查出囊肿,结果如下:左侧卵巢可见无回声,大小约28X20mm;右侧卵巢显示不清。盆腔近右侧附件区可见一约47X42mm的无回声,边界清,形态规则 这次4月月经延后了21天,来月经的前5天都是褐色血,量少用护垫即可,到第5天晚上开始量变多,后面连续5天都是量偏多,如果一上午不换卫生巾就会满的那种。这次姨妈已经持续有12天(此前从未有过),今天量才稍微少些 问题:1之前激素六项检查,需求细说一下指标,当时医生只是说了个情况还好,也是想在明后年生孩子;2这次来月经十余天,具体原因是多囊还是囊肿,因为体检的阴道彩超的时候,医生说没看见多囊。目前月经十余天有无问题?应该怎么做?3目前在减肥,之前3月体检身高172,体重79kg,后续采用司美格鲁肽+每周3次锻炼,体重降到了74kg。是否减肥就可以还是要治疗症状及患病时长: 二个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要化疗放疗,需要做分子分型吗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今年2月27日做的输卵管造影,阴超发现好像有息肉,医生建议下次月经干净3天去做宫腔镜切除息肉病理检查。病理诊断: (宫腔内容物)送检官内膜组织,腺体呈增生状态,间质细胞密集、短梭。 这个病理诊断是什么意思?要紧吗?是息肉吗?症状及患病时长:两年了 就医及用药情况:南华附属医院检查,无用药 需要解答的问题:月经失调,月经推迟您好,前三张图是11月体检妇科提示。当时大夫说问题不大。但是我每次月经结束一周后都感觉阴道瘙痒,有异味,大约持续一周。于是今天又去做了白带检查,如图四,大夫说不严重可用药也可不用,开了如图两种药,我想请问您: 1.这种情况建议用药么,如果是,那么这两种药合适吗? 2.如果不建议用药可以自己改善么?有何特别注意事项。 3.每日用喷头清洗外阴可以吗?是否会有刺激,还是用盆接清水比较合适? 4.检查报告单中提到的宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈糜烂需要干预治疗吗?