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您好！这位朋友，首先感谢您的信任。

您提供的资料比较详细，现解答如下，供您参考。

1，病人年龄77岁，女性，目前膈肌上下，都有淋巴结受累，已行淋巴结穿刺活检，且病理+免疫组化：血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。

2，病人目前，淋巴瘤分期，起码是三期。不知道经治血液科医生，是否已经为病人做了骨髓穿刺+活检。如果骨髓里面，也有淋巴瘤细胞，则属于四期。

3，病人的肝肾功能正常，心脏功能尚可，但我不知道病人是否有发热，盗汗，体重减轻等临床表现？病人的血常规，感染性指标筛查，血TB-SPORT是否做了？您没有提供。

4，淋巴瘤的病理诊断，不能单纯依赖一个医院的病理科结论，一般是需要两家以上的医院病理科，都诊断淋巴瘤最好。

5，如果确认诊断无误，需要排除化疗的禁忌症，比如排除乙肝，丙肝，结核感染，才能行联合化疗+西达本胺治疗。当然，考虑到病人高龄，化疗剂量必须减量。估计，病人能够耐受减量化疗方案，但具体以经治血液科医生评估为准。

6，关于预后。病人年龄偏大，耐受化疗能力差，这个类型的淋巴瘤，比B细胞淋巴瘤效果差，很难治愈。

7，请您补充以上资料，我再为您进一步解答。谢谢好友。

刚才在忙，我已经仔细看了，一一解答。

1，目前，无乙肝，丙肝，戊肝，艾滋病，心脏也可以耐受化疗，但没有查结核感染的指标，比如PPD皮试，或血TB-SPORT。此外，血常规里面没有提供血小板，白细胞及血红蛋白结果。

2，如能排除化疗禁忌症，建议采用含门冬酰胺酶，或顺铂的减量联合化疗方案。此外，也可以加用西达本胺口服。

3，不知道您是否已经完全明白，如果不明白，请您继续提问。因为我没有面诊，以上建议，仅供参考。谢谢好友。

　那我一一回答您。

1，西达本胺主要针对外周T细胞淋巴瘤，其它T细胞淋巴瘤也有一定疗效，但并非可以长期控制病情。因此，应征求经治血液科医生的意见，才能使用本药。

2，西达本胺，常见不良反应有：血液学不良反应，包括血小板计数减少、白细胞或中性粒细胞计数减少、血红蛋白降低；全身不良反应，包括乏力、发热；胃肠道不良反应，包括腹泻、恶心和呕吐；代谢及营养系统不良反应，包括食欲下降、低钾血症和低钙血症；以及其他不良反应，包括头晕、皮疹等。其它副作用，请查阅药品说明书。

3，这次您提供的资料比较全，血常规是正常的。如果病人没有化疗禁忌症，建议先用一个疗程的减量化疗，看看是否有效。最后，祝老人早日康复。谢谢好友。