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你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任和等待，根据你的描述，小朋友现在是19个月22天的幼儿生长发育情况良好。两个月前孩子开始出现有反复咳嗽喘息的情况，诊断过两次肺炎，应用过抗生素雾化等处理。中间住院的时候有查出肺炎支原体IGM和Igg抗体阳性。这次孩子昨天又开始有流涕鼻塞咳嗽的情况。
针对上述情况分析和建议如下：
1.孩子不小年龄的幼儿，近段时间有反复喘息性支气管炎的诊断。都是表现为初期感冒的症状后出现咳嗽喘息。对于这种情况，孩子这一次又再出现有流体比赛的情况，确实要警惕再次发作喘息，嗯，这个在小年龄的幼儿还是蛮多见的，称之为间歇性的哮喘，又称之为一过性的哮喘，主要是与呼吸道感染后诱发喘息相关，和孩子的支气管肺发育不完善有关系，不算真正的哮喘。绝大多数孩子在3~5岁以后这种情况就会逐渐好转，但是在这一段时间内，我们尽可能的减少出现呼吸道感染以及发生喘息。
2.对于你孩子这次再次出现流涕，鼻塞咳嗽，建议先做上雾化，雾化的药物还是可以参考之前住院时候的雾化处方，布地奈德1毫克加上异丙丙托溴铵0.25毫克加上特布他林2.5毫克一次，一天1~2次，咳嗽少的就一次咳嗽，多起来就两次。孩子咳嗽比较剧烈，如果有明显影响孩子的睡眠以及胃口，可以应用化痰的盐酸溴索一次2.5毫升，一天三次。可以配合应用孟鲁司特钠咀嚼片，一次4毫克，一天一次。
如果连续2-3天用药孩子没有明显喘息起来的，一般问题不是很大，如果做了三天孩子的症状还是加重的，可能需要医院就诊。
3.关于肺炎支原体，随着年龄增长，肺炎支原体致病的比例不断增加(＜2岁：2%；2-4岁：5%；5-9岁：16%；10-17岁：23%)。而感染后获得的免疫力并不持久，就是说肺炎支原体容易反复感染。目前尚无诊断性试验能快速可靠地诊断肺炎支原体，可用的检测方法的敏感性和特异性各异，且不能鉴别肺炎支原体病（肺炎支原体致病）与无症状定植，因此在解读检查结果时应当谨慎。对于肺炎支原体引起的下呼吸道感染（支气管炎或者肺炎），还是推荐抗肺炎支原体治疗的。所以如果孩子在应用普通雾化祛痰止咳药效果不理想的情况下，可以配合口服阿奇霉素。10mg/kg，单次给药，一天一次，3-5甚至5-7天，根据孩子的病情决定。
至于彻底根治肺炎支原体，其实是比较难的，因为这个病原它非常容易反复感染，且容易定植。推荐就是有症状治疗，没有症状，不需要干预，随它去。
4.生活上避免孩子大喊大叫，使用加湿器将室内湿度保持在50%，不要让孩子忽冷忽热，适当液体摄入（奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜），有利于咳嗽缓解。另外保证适当的户外运动和充足的休息。建议勤洗手。如果孩子反复的喘息发作的，需要警惕有过敏的情况，建议最好去医院做一下过敏原，尽可能的规避这些过敏物质的接触。
6.总的来说，对于你孩子最近的这种情况，需要警惕反复发生喘息性支气管炎的可能性，可以先做上雾化、孟鲁斯特钠，咳嗽痰多再给祛痰药。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿孩子一切顺利。

妈妈补充的信息我已经收到了，感谢等待。
1.如果孩子非常抗拒作雾化，你可以尝试孩子睡着之后给他做雾化，如果睡着之后也非常抗拒的，那你就阿米迪先用，看看效果如何。阿米迪还是不能完全替代物化的因为它的成分只是单一的支气管扩张剂。但针对现在孩子的病情还没有很严重的情况下，你仍然是可以尝试的。
我会推荐家庭雾化，在家里的话孩子的接受度会更好，你可以选择百瑞、欧姆龙等品牌还是不错的。
2.我说的孟鲁司特纳是粉红色的片剂，应该是粉色的盒子吧，一片4毫克的。这个跟西替利嗪两个药效是不一样的，它的药物原理也是不一样的，并不能用西替利嗪替代。我们在针对孩子喘息的疾病时，西替利嗪用的并不多。
3.孩子这一次也不一定是因为肺炎支原体感染导致的，其实很多可能是病毒感染引起，只是因为有肺炎支原体感染过很容易导致孩子反复。
你这次先尝试不用抗生素，如果普通的处理不好转的情况下，需要考虑可能是有肺炎支原体的再发感染，这个时候需要加入阿奇霉素。当然尽可能的避免感冒，因为感冒后容易诱发喘息，因为容易导致支气管炎，所以才需要考虑是否有肺炎支原体感染可能。
4.反复喘息的孩子后续可以给予持续的孟鲁司特钠咀嚼片预防喘息，一天一次，一次一片，可以连续用三个月。可以减少孩子再发喘息，减少可能的抗生素的应用。
但很多孩子这个阶段是可能是必然的一个过程，他的支气管肺发育不完善引起等到孩子大一点就会好了，先不用太着急。
祝顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
1.阿米迪也是临时对症用的，不需要长期，特布他林不是一定需要用，因为你也在应用阿米迪。如果阿米迪停用的情况下，可以加上特布达林。
2.是的，如果三天后孩子咳嗽是没有好转的呼吸还是急促的需要复诊。如果仍然考虑是有肺炎传染体感染的，可以加用阿奇霉素，再应用3~5天。不严重的情况下，可以先选择口服用药。后面还是可以停4天，再用第2个疗程，根据孩子具体情况再决定。嗯，如果在第1个疗程的阿奇霉素口服应用效果不理想的，在改进脉输液治疗，或者过程中孩子的病情是加重了，那你第1个疗程可以给直接静脉阿奇霉素。阿奇霉素停用的过程中其实可以不用加其他的抗生素，因为阿奇霉素虽然停用了，但是它的疗效还是存在的，因为它的半衰期比较长。
祝顺利。