2019年05月09日
第1次提问
是我妈妈,女性,49岁,气短乏力咳嗽,腹部有疼痛,5.3日去医院查血拍片无明显病因,以前得过支原体衣原体感染,这次查验后排除此病毒感染。图文为详细就诊经历。(中途还去刮痧拔火罐开背贴膏药) 吃了西药,也会出去到公园走走,吃得也平淡,可是还是喘,提不上气,咳出来的痰是白色泡泡状,舌苔发白,然后去看了中医,说湿气重肺虚,开了药方子喝了3贴无明显好转。 晚上睡不好,主要是呼吸不畅,咳嗽痰排不出来,气短乏力, 病从4.26号左右开始,一直到现在,还有月经,4.28号结束,有更年期症状,病成这样心情更差…… 主要是查不出什么病因,也不知道该怎么对症下药,吃了各种消炎药都没用……不知道该怎么办……

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2019年05月09日
马育霞医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙(查房和抢救患者),我会在 两小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。
2019年05月09日
马育霞医生
不好意思因工作关系让您久等了。

您妈妈的情况我已经大概了解,目前她的初步情况考虑慢性支气管急性发作可能性大。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1最近三年冬天会咳嗽咳痰加重吗?咳嗽厉害时候有气喘情况吗?最近稍微快步行走或爬楼梯会气喘吗?有听到呼吸道吼吼的声音吗?

有针对慢性支气管炎做过肺功能检查吗?

2您姥姥姥爷有慢阻肺气喘的情况吗?

3从最近这四天服药后,复方甲氧那明和头孢地尼等药物后,是觉得完全没缓解,还是稍微好一些。或者觉得加重了?

4在这一次感冒咳嗽以前,春节期间稳定期间,能够一口气走三五公里吗?有劳累后呼吸困难吗?和同龄人对比,会相对容易疲劳乏力气喘吗?




特别提醒,仅有两次追问机会,请您务必详细补充了,避免浪费追问机会。

如果您觉得,询问病情中,打字回复特别麻烦,您也可以预约我的电话问诊,进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径:您可以点击我的头像,也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式,选择电话问诊,选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。
2019年05月09日
第2次提问
1 其实她很少感冒,身体还算健康,除了容易皮肤过敏,睡觉什么都很香。以前咳嗽不出喘,这次不咳嗽都有点喘。只是轻微的有声音。 2 我姥姥姥爷都没有这种情况。 3 有缓解,药效过了就很难受,只能暂时的缓解,比如晚上睡不好,早上吃药了,就睡着了。 4 春节期间都非常正常,可以走那么远,没有呼吸困难,都是正常的脸色泛红身体发热出汗。没有,她比同龄人更能动一些。 昨晚睡觉有抽搐,憋气出不来的那种抽搐,一抽就醒了,所以没有睡好,早上吃药了就睡着了。 手有发抖的症状,舌苔还是发白,痰还是白色,偶带黄,脸色微微泛红,早上会好一些,昨天强行去公园锻炼,回来睡的还行,锻炼完了运动喘,不能太剧烈运动……基本就这些了…… 不知道是哪种治疗方法比较好,也不知道什么原因,所以心里没底……
马育霞医生
收到补充信息,非常感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和合适用药建议,请您稍等片刻,手机打字时间大概需要半小时。

因为病房比较繁忙,我会抽空分析,别担心,估计等待时间两小时内,感谢您的耐心等待。
2019年05月09日
马育霞医生
中年女性,有慢支,咽炎等情况,自诉皮肤过敏。最近咳嗽咳痰十余天。胸片提示双下肺纹理增粗,血常规和支原体检查阴性。服用头孢地尼,复方甲氧那明胶囊和福多司坦等药物稍好转,但间断咳嗽 ,痰液难咳出,运动后有乏力气短情况,轻度气喘。目前考虑呼吸道感染,存在气道高反应。也就是这一次咳嗽气喘,需要加强抗过敏治疗,并不是说炎症非常厉害,主要是存在气道过敏情况。

所谓气道高反应,通俗易懂说就是气管在这一次咳嗽咳痰期间,短时间内容易比别人存在过敏,也比平时的自己容易过敏,容易在吸入冷空气,闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。

正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应,称为气道反应性,是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应,称为气道高反应性(BHR)。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。

您妈妈现在情况属于上呼吸道感染后气道高反应诱发,出现刺激性咳嗽,活动后乏力气短,甚至气喘情况,长期气道高反应会有继发支气管哮喘等危险。

气道高反应性,一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽,外出时宜佩戴口罩,同时要注意室内环境的清洁,避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

以下建议供您参考:

1如果在家附近有社区诊所,可以雾化治疗,建议加上雾化药物。可以有效改善咳嗽,气喘情况。

a布地奈德一毫克稀释后,早晚各雾化一次。

沙丁氨醇或特布他林雾化液一支稀释后,一天三次雾化。

您也可以购买,雾化仪器,大概200元左右,然后在家给您妈妈雾化。

雾化疗程大概在5天到一周。

b如果暂时觉得雾化不方便,试着可以选择,加上以下药物协助治疗。

孟鲁斯特10毫克或氯雷他定10毫克,每晚一次。

沙丁氨醇喷雾剂,也就是万托林,一次两喷,一天3~4次。在自觉气短或活动后呼吸困难后及时喷入。

c医生开的,福多司坦,头孢地尼复方甲氧那明胶囊可以继续服用。如果觉得痰液非常粘稠,不容易咳出来,加一个化痰药物。乙酰半胱氨酸泡腾片0.6克,温水泡服每天一次。

2目前,因为他以前有皮肤过敏,提示可能存在过敏体质,然后,这一次咳嗽以后出现气短乏力,甚至运动后,呼吸困难。提示存在气道高反应,肺功能下降情况。

肯定他现在是很不舒服,和更年期关系不大。但是咳嗽,气短,可能会加重她的焦虑情况,因此建议要规范治疗。

3通过雾化药物治疗,如果5天未见明显改善。需要到医院呼吸内科复诊,排除慢性支气管炎出现气喘情况。必要时需要在医生指导下,吸入舒利迭或者信必可等解痉平喘药物治疗。

祝福早日康复。
2019年05月09日
马育霞医生
因为语音输入。,上一个回复中她和他有些地方写错了,道歉
02:50
转文字
2019年05月09日
马育霞医生
假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您有空方便时给我五星好评和留言区评价,衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询,希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快!

TA的问答

症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热 就医及用药情况:用了图片上的药,效果不是很明显,还是咳嗽,嗓子痒痒 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢症状及患病时长:前天开始喉咙痛(刀片嗓),伴随咳嗽、流清鼻涕。今天症状是嗓子疼有所减缓,但咳嗽厉害了些。自测为阴性。 就医及用药情况:前晚服用0.5克(两粒)阿奇霉素,后每天一粒。配合吃些治疗扁桃腺发炎、咽痛的中成药。 需要解答的问题:请问我是否是新冠感染?怎样治疗?谢谢您。