问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑上呼吸道感染可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1具体你体温多少？最高温度，是整天都在发热吗？

2目前是黄鼻涕吗？鼻涕多么？

3最近一周有密切接触确诊甲流高热患者吗？

4有咽痛扁桃体肿大吗？

5以前有鼻窦炎吗？经常鼻涕带血吗？

6有咳嗽咳痰吗？

7服药后，体温可下降吗？

请您充分张大嘴巴暴露咽喉部查看双侧扁桃体是否有白色脓点或者明显肿大。如果您觉得自己判断不好，那么请您用筷子轻压舌头，光线充足的情况下拍一张照片发给我看，由我来评估。这一点非常重要，您可以自查和拍照一起补充告诉我。

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特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为刚好在查房，总等待时间大概需要一小时，感谢您的耐心等待。

不好意思让您久等了。

年轻男性，感冒四天，有出现鼻血，发热，具体体温不详，清鼻涕为主，偶有浓鼻涕 ，有鼻血情况。结合以前有鼻窦炎拍脓情况。目前考虑上呼吸道感染，同时继发鼻窦细菌感染。

上呼吸道感染是常见疾病，一般包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等，临床症状主要有发热，咳嗽、鼻塞，流涕，咽痛声音嘶哑等等，其中感冒以发热，咳嗽鼻塞流涕症状为主，也就是以鼻部的症状最为突出，因此感冒在医学上又叫做急性鼻炎，俗称伤风。

根据你目前所描述的症状，急性起病，有发热，鼻血，鼻塞、流涕等上呼吸道症状，因此基本上符合上呼吸道感染的特点，且发热可引起怕冷头昏不适等症状，但是目前并没有明显高热导致肌肉酸胀不适等症状，所以暂时不考虑流感的可能。

而上呼吸道感染包括感冒多由病毒感染所引起，一般呈自限性，也就是说很多情况下不需要使用药物可以自然缓解。

但是如果出现有发热症状，鼻塞流涕明显，影响睡眠和休息的话，应当给予相应的对症治疗以缓解症状，从而获得舒适感，避免导致人体抵抗力进一步下降，从而出现并发肺炎，支气管炎等等。此外因为鼻血，有少许脓鼻涕，以前有鼻窦炎，需要注意细菌感染情况。

因此针对你目前的症状，个人建议：

1、可以口服酚麻美敏片，以缓解发热、鼻塞流涕等症状，一天三次，一次一片。口服五天左右即可。

目前因为鼻血浓鼻涕考虑细菌感染，需要抗感染化痰。建议您升级到阿莫西林克拉维酸钾，会比阿莫西林力度好一些。一次2-4片，一天三次（各个厂家阿莫西林和克拉维酸钾配比不一样，所以具体口服几片买到的药物说明书为准）

如果体温超过38.5或头疼欲裂或者全身肌肉酸痛明显，可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚临时退热重叠，出汗后及时补充温开水淡盐水或新鲜果汁，避免脱水和电解质紊乱。

2、同时注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1000毫升以上），补充体液，特别是在发热的情况下。

3、如果发热超过72小时以上，或者反复发热超过一周，特别是持续高热伴有胸痛咳脓痰等症状的情况，建议行胸片检查或肺部ct检查以排外肺炎的可能。

4如果鼻涕较多，可以选择鼻腔冲洗。

这是一种非常安全、方便、价廉的治疗方法，用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。使用生理盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。

最佳的方法是用40℃生理盐水鼻腔冲洗，可明显改善过敏性鼻炎患者喷嚏和鼻塞症状。市场上有许多专用的洗鼻器，另外，冲洗完鼻子后，不要用力擤鼻，不然可能引起中耳炎。

购买生理盐水灌入洗鼻壶中。将壶嘴对准一边鼻孔，头稍微偏向另一边，让水流从另一边鼻孔流出。取下洗鼻壶，稍用力分别擤两边鼻子。在另一边鼻孔重复相同动作，直到两边鼻道均清洗干净为止。

治疗原理

清除鼻咽及鼻腔中的粘性分泌物，直接消除鼻咽处因粘附的分泌物带来的异物感，缓解咳嗽症状，同时消除鼻咽处炎症达到治疗鼻源性咳嗽的目的。同时，不断清洗鼻腔中过多的鼻涕还可缓解鼻腔炎症，不断减少鼻涕的分泌量，从根本上解决咳嗽问题。此法对感冒引起的咳嗽同样适用。

近期以休息为主，避免进食辛辣刺激性食物，避免吸烟喝酒熬夜。

上呼吸道感染包括感冒，是常见疾病，一般大多数一周左右就可以痊愈，所以不必过于担心。

以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！

以下是关于上呼吸道感染的几个科普知识，您也可以学习了解一下。

1急性上呼吸道感染需要治疗吗？

大部分急性上呼吸道感染由病毒引起，症状轻微，并发症少，一般 1 周左右可自行缓解，因此可以不用服药治疗。注意休息、多饮水，有利于身体自愈。

如果发热、头痛、全身酸痛等症状比较严重，可以服用一些解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）退热、止痛；如果鼻塞、流涕症状比较严重，可以服用麻黄碱类药物缓解鼻部症状；如果有过敏表现，可应用抗组胺药物。这些药物都是对症治疗的药物，能缓解不适症状，但不能消灭病原体、缩短痊愈时间。

如果是由细菌感染引起的比较严重的上感，或上感出现了并发症，则需要配合医生积极治疗。
急性上呼吸道感染需要输液吗？

2.上感患者使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根据的盲目静脉输液。静脉输液仅适用于以下几种情况：

因上感导致患者原有基础疾病加重，或出现并发症，需要静脉给药；

由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱，需补充水和电解质；

由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需要通过补液维持身体基础代谢。

3.急性上呼吸道感染需要用抗菌药物（包括抗生素）吗？

上感大多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀灭病毒，故不建议盲目使用。在没有医生指导的情况下，滥用抗菌药物，会导致多种不良反应，还易诱导细菌耐药发生。

只有经医生确认存在咽部脓苔、咯黄痰、流脓鼻涕、白细胞升高等细菌感染的证据，才会使用抗菌药物治疗。

4急性上呼吸道感染需要使用抗病毒药物吗？

目前尚无有效治疗上感的抗病毒药物，且大部分上感可以自然痊愈，所以无需使用抗病毒药物。滥用抗病毒药物，会导致多种不良反应。

目前鼻涕伴鼻血，目前考虑鼻腔感染，春天天气干燥，鼻腔黏膜干燥，小血管破裂出血可能。

以下建议供您参考：

1加强室内加湿，适当拖地保持空气湿度，在开空调时候，加用加湿器，避免室内干燥。

2及时补充水分，避免口渴才喝水，外出佩戴口罩，保持鼻腔湿润。

3金霉素软膏或红霉素软膏涂抹鼻腔，注意有无鼻涕成块情况，避免挖鼻孔坏习惯。

4如果通过加强加湿多饮水和护理后，仍反复流鼻血，建议医院耳鼻喉科就诊，鼻内窥镜检查，同时完善凝血常规，血常规等检查。

早日康复

简单概括就是，您这一次主要还是考虑上呼吸道病毒感染为主，我也有鼻血情况，而且有少许黄鼻涕以前曾经有因为鼻炎做过拍脓手术，还需要考虑鼻腔可能有细菌感染。

因此选择酚麻美敏片或新康泰克或感康胶囊等复方感冒药物，选择一个就可以。

然后升级抗生素到阿莫西林克拉维酸钾。

鼻涕很多，可以加用鼻腔冲洗。

如果鼻血相对比较多，按照我上一个回复推荐处理。

然后最近一周内最主要是充分休息，大量饮水，避免劳累。

假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！